醫(yī)院管理學(xué)：第07章 護(hù)理管理

第七章護(hù)理管理第七章護(hù)理管理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握掌握 護(hù)理管理的概念和職能，護(hù)理人力資源管理的概念，護(hù)理質(zhì)量管理的概念和內(nèi)容；熟悉熟悉 不同護(hù)理模式的概念和內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量管理體系的概念；了解了解 護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理組織結(jié)構(gòu)的類(lèi)型及原則，護(hù)理人員配置的原則和方法，護(hù)理成本構(gòu)成和成本控制。本章內(nèi)容本章內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理管理概述第一節(jié)護(hù)理管理概述一、護(hù)理概念與模式二、護(hù)理管理概念與職能三、護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì)第二節(jié)護(hù)理組織管理與人力資源管理第二節(jié)護(hù)理組織管理與人力資源管理一、護(hù)理組織管理二、護(hù)理人力資源管理第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理一、護(hù)理工作的質(zhì)量特性二、護(hù)理質(zhì)量管理體系三、護(hù)理成本管理第一節(jié)護(hù)理管理概述第一節(jié)護(hù)理管理概述一、護(hù)理概念與模式一、護(hù)理概念與模式（二）護(hù)理模式個(gè)案護(hù)理 又稱(chēng)“專(zhuān)人護(hù)理”或“特別護(hù)理”，是由一名護(hù)理人員在其上班時(shí)間內(nèi)為一名患者提供護(hù)理 護(hù)理沒(méi)有涵蓋患者身心整體需要，也缺乏連續(xù)性和計(jì)劃性，所需護(hù)理人力多，對(duì)護(hù)士的能力和水平要求高功能制護(hù)理 指定每一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)某項(xiàng)工作，是以工作任務(wù)為中心的分工方式 功能制護(hù)理的工作模式以疾病為中心，根據(jù)各個(gè)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行分工，各項(xiàng)任務(wù)由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員承擔(dān) 分工明確、易于組織管理和節(jié)省人力，易造成護(hù)士以完成工作任務(wù)為中心，機(jī)械刻板，患者難以得到高質(zhì)量護(hù)理小組制護(hù)理 將護(hù)理人員分成若干組，每組34人，由一位業(yè)務(wù)水平和組織能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)為一組患者提供護(hù)理 利于不同層次的人員發(fā)揮工作積極性和新護(hù)士學(xué)習(xí)及成長(zhǎng)，護(hù)理過(guò)程較功能制護(hù)理連續(xù) 不足 若成員間溝通不良，則反而影響護(hù)理工作質(zhì)量 護(hù)理成本較高，需要人力多，組長(zhǎng)需在溝通、協(xié)調(diào)和監(jiān)督上花費(fèi)大量時(shí)間 對(duì)患者護(hù)理的整體性和連續(xù)性較差，需要較多人力責(zé)任制護(hù)理 依據(jù)護(hù)理人員的能力、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和知識(shí)，以及患者的護(hù)理需要，將患者分配給護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理 有利于增強(qiáng)護(hù)理的責(zé)任感，增進(jìn)護(hù)士與患者建立良好的關(guān)系，有利于醫(yī)護(hù)更密切地合作整體性護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者實(shí)施的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理計(jì)劃包括患者的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的需要連續(xù)性護(hù)理：患者從入院到出院都由一位責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士的護(hù)理還包括患者出院后居家護(hù)理咨詢(xún)，以及復(fù)診和再入院的服務(wù)協(xié)調(diào)性護(hù)理：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)患者與其他醫(yī)務(wù)人員溝通和協(xié)調(diào)個(gè)體化護(hù)理：責(zé)任護(hù)士提供的護(hù)理考慮到患者的個(gè)體化需要，以患者為中心，患者參與到護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施的實(shí)施中二、二、護(hù)理管理概念與職能護(hù)理管理概念與職能（一）護(hù)理管理的概念 護(hù)理管理者應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)與影響力對(duì)護(hù)理組織機(jī)構(gòu)內(nèi)的人、財(cái)、物做科學(xué)、系統(tǒng)的分析與研究，促使護(hù)理工作人員進(jìn)行高質(zhì)量和高效率護(hù)理工作的過(guò)程。世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)理管理的定義是：“護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員、設(shè)備及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程?！保ǘ┳o(hù)理管理的職能計(jì)劃（planning）職能“5W1H”方式What，Why，When，Where，Who，How 計(jì)劃的具體程序了解醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)和中心任務(wù)確立目標(biāo)預(yù)測(cè)影響因素和評(píng)估具備的資源、條件擬訂和選擇實(shí)施方案編制具體計(jì)劃評(píng)估并修訂完善組織（organizing）職能 建立組織結(jié)構(gòu)：根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)要求和護(hù)理工作需要，將各種活動(dòng)分類(lèi)組合并形成管理層次和工作崗位 分工并明確職責(zé)范圍：在全院層面是根據(jù)護(hù)理的工作性質(zhì)進(jìn)行分工，明確各層次、各部門(mén)和崗位的職責(zé)范圍 配備人員、明確責(zé)任：根據(jù)分工和護(hù)理工作需要選配人員，明確各級(jí)管理人員和各崗位護(hù)理人員的職責(zé)權(quán)利，并進(jìn)行培訓(xùn)建立信息溝通渠道：明確規(guī)定組織內(nèi)信息溝通的渠道制定規(guī)章制度：通過(guò)制定有關(guān)的規(guī)章制度，保證各項(xiàng)護(hù)理工作正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，保證組織管理工作協(xié)調(diào)配合人力資源管理（human resource management）職能 主要包括護(hù)理人力規(guī)劃、護(hù)理人員招聘與甄選以及護(hù)理人員的排班、考核與晉職、在職教育、職業(yè)發(fā)展等內(nèi)容 護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要和護(hù)理任務(wù)，確定各類(lèi)護(hù)理人員的需求，加強(qiáng)護(hù)理人力資源科學(xué)管理 領(lǐng)導(dǎo)（leadership）職能 領(lǐng)導(dǎo)是帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)達(dá)成目標(biāo)的一種能力 領(lǐng)導(dǎo)者的能力、素質(zhì)和修養(yǎng)是有效管理的決定因素 領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)有效地運(yùn)用人力、物力、財(cái)力、時(shí)間、信息等，并運(yùn)用其影響力、人際關(guān)系及領(lǐng)導(dǎo)才能與魅力，帶領(lǐng)和指導(dǎo)、幫助下屬達(dá)到組織目標(biāo) 控制（controlling）職能 確立標(biāo)準(zhǔn)：確定護(hù)理控制標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)護(hù)理工作需要，體現(xiàn)目標(biāo)特性及影響目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的因素，確定對(duì)工作和結(jié)果衡量的尺度 衡量成效：根據(jù)確定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理工作過(guò)程和產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行比較，確定是否存在偏差 糾正偏差：采取糾正措施應(yīng)建立在對(duì)有關(guān)信息認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同原因采取不同的措施三、護(hù)理管理的歷史沿革與發(fā)展趨勢(shì)三、護(hù)理管理的歷史沿革與發(fā)展趨勢(shì)（一）護(hù)理的產(chǎn)生和發(fā)展 早期的護(hù)理活動(dòng)主要是提供家庭式照顧 護(hù)理專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)始人：英國(guó)護(hù)士弗洛倫斯南丁格爾 提出了科學(xué)的護(hù)理理論 創(chuàng)辦了第一所護(hù)士學(xué)校 創(chuàng)立了護(hù)理管理的典范 開(kāi)創(chuàng)公共衛(wèi)生護(hù)理和家庭護(hù)理早期護(hù)理 早期的護(hù)理活動(dòng)主要是提供家庭式照顧 護(hù)理專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)始人：英國(guó)護(hù)士弗洛倫斯南丁格爾提出了科學(xué)的護(hù)理理論創(chuàng)辦了第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)立了護(hù)理管理的典范開(kāi)創(chuàng)公共衛(wèi)生護(hù)理和家庭護(hù)理（一）現(xiàn)代護(hù)理及發(fā)展 三個(gè)階段 以疾病為中心的護(hù)理現(xiàn)代護(hù)理建立和發(fā)展初期護(hù)理工作的基本特征：協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病護(hù)理成為一個(gè)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)，護(hù)士從業(yè)前必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練 以患者為中心的護(hù)理建立在新健康觀和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上護(hù)理發(fā)展成為一個(gè)專(zhuān)業(yè)，逐步形成了自己的理論知識(shí)體系和具有專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的科學(xué)工作方法 以人的健康為中心的護(hù)理護(hù)理工作從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、家庭，從個(gè)體擴(kuò)展到群體的護(hù)理，從患者護(hù)理擴(kuò)展到疾病全過(guò)程的護(hù)理護(hù)士成為向社會(huì)提供初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理組織管理與人力資源管理護(hù)理組織管理與人力資源管理一、護(hù)理組織管理（一）組織結(jié)構(gòu)的原則 統(tǒng)一命令原則 專(zhuān)業(yè)分工與協(xié)作原則 管轄幅度原則 集中原則 管理層次原則（二）護(hù)理組織結(jié)構(gòu)類(lèi)型 直線型 職能型 直線-職能型 矩陣型護(hù)理部主任院長(zhǎng)內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)外科總護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)科總護(hù)士長(zhǎng)門(mén)急科總護(hù)士長(zhǎng)呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)心臟內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)泌尿內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)基本內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)胸外科護(hù)士長(zhǎng)婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)兒科護(hù)士長(zhǎng)五官科護(hù)士長(zhǎng)門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)急診護(hù)士長(zhǎng)圖圖2-1直線型組織結(jié)構(gòu)直線型組織結(jié)構(gòu)圖圖2-2 職能型組織結(jié)構(gòu)示意圖職能型組織結(jié)構(gòu)示意圖護(hù)理部主任臨床護(hù)理副主任護(hù)理行政副主任護(hù)理教學(xué)副主任護(hù)理科研副主任內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)外科總護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)科總護(hù)士長(zhǎng)門(mén)急科總護(hù)士長(zhǎng)圖圖2-3 直線直線-職能型組織結(jié)構(gòu)示意圖職能型組織結(jié)構(gòu)示意圖院長(zhǎng)副院長(zhǎng)副院長(zhǎng)副院長(zhǎng)副院長(zhǎng)行政部門(mén)護(hù)理部門(mén)醫(yī)務(wù)部門(mén)財(cái)務(wù)部門(mén)總務(wù)部門(mén)行政部門(mén)內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)外科總護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)科總護(hù)士長(zhǎng)門(mén)急科總護(hù)士長(zhǎng)臨床各科室會(huì)計(jì)科審計(jì)科圖圖2-4矩陣型組織結(jié)構(gòu)示意圖矩陣型組織結(jié)構(gòu)示意圖院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)處護(hù)理部總務(wù)處財(cái)務(wù)處感染控制組質(zhì)量控制組特殊項(xiàng)目組二、護(hù)理人力資源管理二、護(hù)理人力資源管理 護(hù)理人力資源管理主要是指運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)方法，通過(guò)一定的程序和方法，合理安排和有效任用醫(yī)院護(hù)理人員，發(fā)揮每個(gè)人的潛能，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，包括一切對(duì)醫(yī)院中的護(hù)理人員構(gòu)成直接影響的管理決策及實(shí)踐活動(dòng) 護(hù)理人力資源管理主要包括人與崗位的匹配、人與人的科學(xué)匹配、人的需求與工作報(bào)酬的匹配三方面的工作第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理組織管理與人力資源管理護(hù)理組織管理與人力資源管理（一）護(hù)理人員配置與排班 醫(yī)院護(hù)理人員配置 護(hù)理人員的配置是指對(duì)護(hù)士和其他相關(guān)人員進(jìn)行恰當(dāng)有效的選擇，以充實(shí)組織機(jī)構(gòu)中所規(guī)定的各項(xiàng)職務(wù)，完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù) 配置原則：科學(xué)配置、滿(mǎn)足護(hù)理需要的原則，能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，結(jié)構(gòu)合理原則，優(yōu)勢(shì)定位原則，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)原則，成本效率原則 配置方法按護(hù)理工作量和工時(shí)單位計(jì)算以患者分類(lèi)系統(tǒng)為基礎(chǔ)計(jì)算排班 排班是體現(xiàn)人員管理功能的一種方式，是護(hù)理管理者根據(jù)人員管理情況和工作計(jì)劃，以每天及每班護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)分配護(hù)理人員的過(guò)程 排班的原則以患者需要為中心合理安排人力，保證護(hù)理工作安全性、連續(xù)性根據(jù)護(hù)理人員的不同層次結(jié)構(gòu)來(lái)排班，實(shí)現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)掌握工作規(guī)律，實(shí)行彈性排班，保證護(hù)理工作量與護(hù)理人力一致盡量避免長(zhǎng)期連續(xù)工作鼓勵(lì)護(hù)理人員參與排班優(yōu)先考慮病人的需求周末或節(jié)假日適當(dāng)減少護(hù)理人員，但要確保病人得到持續(xù)的照顧排班須依據(jù)勞動(dòng)法、醫(yī)院及護(hù)理部的政策和規(guī)定實(shí)施 排班的類(lèi)型集權(quán)式排班分權(quán)式排班自我排班（二）護(hù)士職業(yè)生涯與繼續(xù)教育 護(hù)士職業(yè)生涯管理 護(hù)士個(gè)人和組織對(duì)職業(yè)歷程的規(guī)劃、職業(yè)發(fā)展的促進(jìn)等一系列活動(dòng)的總稱(chēng)，包括職業(yè)生涯決策、設(shè)計(jì)、發(fā)展和開(kāi)發(fā)等內(nèi)容 護(hù)理繼續(xù)教育 繼護(hù)士在學(xué)校后的專(zhuān)業(yè)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性護(hù)理教育 醫(yī)院護(hù)理繼續(xù)教育的基本要求建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)第三節(jié)第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理一、護(hù)理工作的質(zhì)量特性一、護(hù)理工作的質(zhì)量特性（一）護(hù)理工作的特點(diǎn) 服務(wù)對(duì)象的特殊性 服務(wù)的“不可預(yù)測(cè)”性 服務(wù)需要高素質(zhì)的護(hù)理人員 患者評(píng)價(jià)往往帶有個(gè)人色彩 患者積極參與配合 系統(tǒng)協(xié)調(diào)性 動(dòng)態(tài)性第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理（二）護(hù)理工作的質(zhì)量特性 功能性 安全性 經(jīng)濟(jì)性 準(zhǔn)確性 人文性 舒適性 二、護(hù)理質(zhì)量管理體系二、護(hù)理質(zhì)量管理體系護(hù)理質(zhì)量管理 按照護(hù)理質(zhì)量形成過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程 基本任務(wù)：建立質(zhì)量管理體系，進(jìn)行質(zhì)量教育，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及進(jìn)行全面質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量管理體系 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源（一）護(hù)理質(zhì)量管理體系的建立和實(shí)施護(hù)理質(zhì)量體系結(jié)構(gòu) 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量環(huán) 質(zhì)量文件和記錄 內(nèi)部質(zhì)量審核護(hù)理質(zhì)量管理體系的建立 領(lǐng)導(dǎo)決策 護(hù)理質(zhì)量管理組織的建立 護(hù)理質(zhì)量管理體系的策劃 護(hù)理質(zhì)量管理體系的總體設(shè)計(jì) 調(diào)整組織機(jī)構(gòu)及資源配置 文件的編制護(hù)理質(zhì)量管理體系的實(shí)施 準(zhǔn)備階段開(kāi)展系統(tǒng)培訓(xùn)印刷和發(fā)放體系文件調(diào)整、配置人員和資源 加強(qiáng)組織協(xié)調(diào) 建立信息反饋系統(tǒng) 質(zhì)量管理體系評(píng)價(jià)與審核 質(zhì)量改進(jìn)（二）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要素標(biāo)準(zhǔn) 要素質(zhì)量是指構(gòu)成護(hù)理工作的基本要素 主要著眼于評(píng)價(jià)執(zhí)行護(hù)理工作的基本條件過(guò)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 注重在護(hù)理工作的過(guò)程中實(shí)施控制，屬于前饋控制 最常用的指標(biāo)：患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)；護(hù)理環(huán)境和人員管理指標(biāo)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 終末質(zhì)量患者所得到的護(hù)理效果的綜合反映 終末標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)患者最終的護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)，屬于傳統(tǒng)的事后評(píng)價(jià)或后饋控制（三）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 資料收集 收集途徑：建立匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度、制定定量檢查制度 收集步驟：收集信息；對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；制作質(zhì)量管理圖表 評(píng)價(jià)形式 全程評(píng)價(jià)與重點(diǎn)評(píng)價(jià) 事前評(píng)價(jià)與事后評(píng)價(jià) 定期評(píng)價(jià)與不定期評(píng)價(jià) 自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)三、護(hù)理成本管理三、護(hù)理成本管理（一）成本分類(lèi) 按成本與服務(wù)量之間的關(guān)系：固定成本、變動(dòng)成本、混合成本 按成本的可辨認(rèn)性：直接成本、間接成本 按成本的可控性：可控成本、不可控成本 按經(jīng)營(yíng)決策中的成本概念：社會(huì)成本、機(jī)會(huì)成本、邊際成本 按醫(yī)院成本核算體系：醫(yī)院總成本、科室成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、病種醫(yī)療成本等（二）護(hù)理成本構(gòu)成按成本的可辨認(rèn)性區(qū)分 直接護(hù)理成本指為提供護(hù)理而產(chǎn)生的成本，如護(hù)理人員工資、護(hù)理材料費(fèi)等 間接護(hù)理成本指護(hù)理間接相關(guān)，或無(wú)法直接計(jì)入某護(hù)理項(xiàng)目需要進(jìn)行分?jǐn)偡峙涞某杀景闯杀镜目煽匦詤^(qū)分 可控護(hù)理成本指在護(hù)理部門(mén)或個(gè)人職責(zé)范圍內(nèi)能夠直接確定和控制的有關(guān)成本 不可控護(hù)理成本指在護(hù)理部門(mén)或個(gè)人職責(zé)范圍內(nèi)無(wú)法直接掌握，或不受某一特定部門(mén)服務(wù)量直接影響的成本按成本與服務(wù)量之間的關(guān)系 分為固定成本、變動(dòng)成本、混合成本（三）護(hù)理成本控制 在護(hù)理成本管理過(guò)程中，根據(jù)預(yù)定的成本目標(biāo)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的消耗進(jìn)行嚴(yán)格計(jì)量、監(jiān)督和指導(dǎo)，以提高工作效率，使成本降至最低的過(guò)程 是成本管理的核心（四）護(hù)理成本效益評(píng)價(jià) 護(hù)理效益包括社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 常用的評(píng)價(jià)方法有 成本-效益分析（CBA）成本-效果分析（CEA）本章小結(jié)本章小結(jié) 護(hù)理管理是護(hù)理管理者應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)與影響力對(duì)護(hù)理組織機(jī)構(gòu)內(nèi)的人、財(cái)、物做科學(xué)、系統(tǒng)的分析與研究，促使護(hù)理工作人員進(jìn)行高質(zhì)量和高效率護(hù)理工作的過(guò)程 護(hù)理人力資源管理主要是指運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)方法，通過(guò)一定的程序和方法，合理安排和有效任用醫(yī)院護(hù)理人員，發(fā)揮每個(gè)人的潛能，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，包括一切對(duì)醫(yī)院中的護(hù)理人員構(gòu)成直接影響的管理決策及實(shí)踐活動(dòng)本章小結(jié)本章小結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制，以保證護(hù)理達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、滿(mǎn)足和超越服務(wù)對(duì)象需要而對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行的控制和改進(jìn)過(guò)程 護(hù)理人員配置除了遵循人員管理的基本要求外，還應(yīng)該遵守以下原則：科學(xué)配置、滿(mǎn)足護(hù)理需要的原則、能級(jí)對(duì)應(yīng)原則、結(jié)構(gòu)合理原則、優(yōu)勢(shì)定位原則以及動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)原則和成本效率原則。思考題思考題1.管理的基本職能包括_、_、_、_和_。2.常見(jiàn)的護(hù)理組織結(jié)構(gòu)類(lèi)型有_、_、_和_。3.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式主要有_、_、_、_、_和_。4.簡(jiǎn)述計(jì)劃過(guò)程包括哪些階段？5.組織設(shè)計(jì)的原則有哪些？6.某醫(yī)院內(nèi)科有40張病床，其中一級(jí)護(hù)理病人6名，二級(jí)護(hù)理病人10名，三級(jí)護(hù)理24名，一日間接護(hù)理項(xiàng)目及所需時(shí)間總計(jì)為13.3小時(shí)，該病房病人平均護(hù)理時(shí)數(shù)是多少？參考答案參考答案1.計(jì)劃、組織、人力資源管理、控制、領(lǐng)導(dǎo)2.直線型；職能型；直線-職能型；矩陣型3.Donabedian提出的結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果理論框架；Suchman評(píng)值模式；Phaneuf考核模式；WRMPNC護(hù)理質(zhì)量評(píng)值模式；Rush Medicus模式；QUACERS模式4.計(jì)劃過(guò)程分為6個(gè)階段：調(diào)查、評(píng)估、掌握資料的預(yù)測(cè)階段確定目標(biāo)考慮前提條件擬定被選方案評(píng)價(jià)各種被選方案選定方案制定輔助計(jì)劃計(jì)劃預(yù)算參考答案參考答案1.組織設(shè)計(jì)的原則：統(tǒng)一命令原則；專(zhuān)業(yè)分工與協(xié)作原則；管理層次的原則；集中原則；管理幅度的原則。2.按照一級(jí)護(hù)理患者，每日所需護(hù)理時(shí)數(shù)為4.5小時(shí)；二級(jí)護(hù)理為2.5小時(shí)；三級(jí)護(hù)理為0.5小時(shí)；平均護(hù)理時(shí)數(shù)=（4.56+2.510+0.524+13.5）/40=1.93小時(shí)推薦閱讀推薦閱讀【護(hù)理管理學(xué)【護(hù)理管理學(xué)(第第3版版)】作者：李繼平 出版社：人民衛(wèi)生出版社 出版時(shí)間：2012-7【人力資源管理概論】【人力資源管理概論】作者：燕補(bǔ)林 出版社：東南大學(xué)出版社 出版時(shí)間：2008推薦閱讀推薦閱讀【管理學(xué)原理管理學(xué)原理(第第6版版)】工商管理經(jīng)典譯叢簡(jiǎn)明系 作者：羅賓斯等著，毛蘊(yùn)詩(shī)主譯 出版社：中國(guó)人民大學(xué)出版社 出版時(shí)間：2008-12【管理溝通管理溝通 原理與實(shí)踐原理與實(shí)踐 原書(shū)第原書(shū)第3版版】叢書(shū)名：管理教材譯叢 作者：（美）邁克爾E.哈特斯利 林達(dá).麥克詹妮特 出版社：機(jī)械工業(yè)出版社 出版日期：2008-8