《周圍神經體表投影》PPT課件.ppt

周圍神經體表投影,臂叢神經,體表投影： 上肢外展90，從鎖骨中點到肘窩連線，分成4等份，上1/4即為臂叢的體表投影,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓、麻木、疼痛、震顫、臂叢神經痛,臂叢神經,支配肌肉： 胸上肢肌、上肢帶肌、背淺部肌（斜方肌除外）以及上臂、前臂、手的肌肉、關節(jié)和皮膚,肌肉刺激點： 根據(jù)上、中、下干受損情況，刺激相應肌肉,腋神經,體表投影： 臂外展45，在肩胛岡中點與三角肌止點連線的中點向外引一水平線（肱骨頭后下方凹陷處向外引一水平線），即為腋神經的體表投影,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（舉臂抬肩障礙）、肩部疼痛和麻木、腋神經麻痹,腋神經,支配肌肉： 三角肌,肌肉刺激點： 三角肌點：前點、中點、后點 前點：鎖骨外1/3與內2/3交點和三角肌止點連線的中點； 中點：肩峰與三角肌止點連線的中點； 后點：肩胛岡外1/3與內2/3交點和三角肌止點連線的中點,肩胛上神經,神經刺激點： 1.將肩胛分為3等份，在其中、外1/3交點處上1cm。 2.由肩峰至肩胛骨內緣在肩胛岡上劃一直線，再過此橫線中點劃一條與脊柱平行的直線，在其外上角的角平分線上距交點1.5-2.0cm處。 3.在肩胛岡中點與肩胛下角做一直線，此線在肩胛岡上緣1.0-2.0cm處。 4.肩胛岡與鎖骨間用手摸知有三角形凹陷處。,適應癥： 肩周炎、肩部疼痛 支配肌肉： 岡上肌、岡下肌,肌皮神經,體表投影：手下垂，在肩鎖關節(jié)的垂直線與肱骨外科頸水平線的交點至上臂上2/3與下1/3交點平面、肱二頭肌腱外側溝的斜行連線。 受損表現(xiàn)：上肢癱瘓（屈肘障礙）、前臂外側麻木、肌皮神經麻痹、上肢痙攣性癱瘓（上臂屈肌群肌張力增高）,肌皮神經,支配肌肉：喙肱肌、肱二頭肌 肱二頭肌刺激點：上臂屈側肌腹隆起的中點,橈神經,體表投影：分上臂和前臂兩部分： 上臂：腋后橫紋端為一點；自肩峰至肱骨外上髁做一連線，其中、下1/3交接處（肘上點）為一點；肘橫紋中、外1/3交接處為一點，以上三點連線為橈神經在上臂的體表投影。,前臂：肘橫紋中、外1/3交接處為一點，前臂之外側緣（自肱骨外上髁至橈骨莖突）分為3等分，其中中、下1/3交接處為一點；第1掌骨底之背側為一點，以上3點為橈神經在前臂的表面投影。,橈神經,支配肌肉： 上臂和前臂的全部伸?。湃^肌、旋后肌、指伸肌、拇長伸肌、拇長展?。?受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（伸指、伸腕、伸肘障礙）、橈神經麻痹、手背橈側麻木、肘關節(jié)痛,橈神經,肌肉刺激點： 肱三頭肌點：長頭在上臂背側上1/3與下2/3交點近腋后緣處，外側頭在上臂背側同一平面橈側緣處，內側頭在上臂背側上2/3與下1/3交點近尺側緣處 旋后肌點：前臂伸側橈側緣上1/4與下3/4交點 指伸肌點：約在肘部橈側緣至腕背中央連線中點稍上處 拇長伸肌點：前臂伸側腕橫紋上4cm近橈側緣 拇長展肌點：月在前臂伸側橈側緣的中點,正中神經,體表投影： 自肱動脈的起始搏動點至肘橫紋中、內1/3交點，再到腕部掌側橫紋中點（掌長肌腱和橈側腕屈肌腱之間）的連線即為正中神經的表面投影,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（屈腕屈指障礙）、正中神經麻痹、上肢痙攣性癱瘓（前臂屈肌群肌張力增高）,正中神經,支配肌肉： 旋前圓肌、指深屈肌、指淺屈肌、拇長屈肌,肌肉刺激點： 旋前圓肌點：肘橫紋內1/3與外2/3交點的下方2.5cm處，相當于肱二頭肌止腱的內側 指深屈肌點：肘部尺側緣至腕橫紋中點連線上1/3與下2/3交點處 指淺屈肌點：前臂屈側上2/3與下1/3交點近橈側緣處 拇長屈肌點：腕上約5cm近橈骨緣處,尺神經,體表投影： 上臂：肱骨內側緣中點至內上髁后面（內上髁與鷹嘴之間）的連線 前臂：肱骨內上髁的前面（肘橫紋中、內1/3交點）與豌豆骨橈側緣（腕點）的連線,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（屈腕屈指障礙、手指分并障礙）、尺神經麻痹,尺神經,支配肌肉： 小魚際肌及掌深部諸肌（包括拇收肌、全部骨間肌和第3、4蚓狀?。?肌肉刺激點： 刺激點,坐骨神經 （于腘窩上角處分為兩支：脛神經和腓總神經）,體表投影： 髂后上棘與坐骨結節(jié)之間的連線分為3等份，在其上、中1/3交接處做一點，坐骨結節(jié)與大轉子之間的連線也分為3等份，其內、中1/3交接處又做一點，以上兩點之間做一微向外突的弧線經臀橫紋至腘窩上角，即為坐骨神經的表面投影,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（屈膝及小腿運動障礙）、麻木、震顫、疼痛、坐骨神經痛、腰痛,坐骨神經,支配肌肉： 股二頭肌、半腱肌、半膜肌,肌肉刺激點： 股二頭肌點：股二頭肌上有上、下兩個刺激點：在坐骨結節(jié)與腓骨小頭的連線上，其上、中1/3交點為上點（長頭肌點），中、下1/3交點為下點（短頭肌點）； 半腱肌點：股后上1/3與下2/3交點近內側緣 半膜肌點：股后內側緣的中點,臀上、下神經,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（大腿外展障礙）,臀下神經刺激點： 坐骨神經刺激點股上點內上5cm,臀上神經刺激點： 坐骨神經刺激點股上點直上7.5cm,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（大腿后伸外旋障礙）,坐骨神經刺激點,臀上、下神經,臀下神經支配肌肉： 臀大肌,臀大肌點： 臀部肌肉隆起處的最高點,臀上神經支配肌肉： 臀中、小肌和闊筋膜張肌,臀中肌點： 髂前上棘后三橫指處,脛神經,體表投影： 腘窩上角、腘窩下角、小腿后正中線上、中1/3交點、跟腱與內踝連線的中點，以上四點的連線即為脛神經的表面投影,脛神經,支配肌肉： 腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌,肌肉刺激點： 腓腸肌點：小腿后側上1/3與下2/3交點（肌腹隆起處）旁開3cm處，內外側各一個，分別為內側頭和外側頭刺激點； 脛骨后肌點：小腿后側上2/3與下1/3交點近脛側緣,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足跖屈內轉及屈趾障礙）、痙攣性癱瘓（小腿后肌群肌張力增高）、腰痛、坐骨神經痛、足跟痛,腓總神經,體表投影： 從腘窩上角，經股二頭肌內側緣至腓骨小頭下后方做一連線，即為腓總神經的表面投影,腓總神經,支配肌肉： 小腿前群肌、外側肌群,肌肉刺激點： 根據(jù)受損肌肉決定刺激部位,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足背屈外轉及伸趾障礙）、腓總神經癱瘓、小腿前外側疼痛,腓深神經,體表投影： 腓骨小頭內下側為一點、足背橫紋上，踇長肌腱內緣為一點，脛前點為一點，三點連線為腓深神經在下肢的體表投影，續(xù)下行至第1、2趾背面,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足下垂）、小腿前側疼痛,腓深神經,支配肌肉： 小腿前肌群和足背肌肉,肌肉刺激點： 脛骨前肌點：小腿前側上1/3與下2/3交點，脛骨前嵴外約2cm處； 踇長伸肌點： 小腿前側中線上，踝關節(jié)上方5-6cm處,腓淺神經,自腓骨小頭與外踝連線的中點前1-2cm，即腓骨中點前緣,體表投影： 自腓骨頸外側自腓總神經分出后，沿腓骨長、短肌之間下降，在小腿中、下1/3處穿深筋膜淺出為皮支，繼續(xù)下行至足背及足趾，分布于小腿外側、足背和第2-5趾背側皮膚。,脛骨外側緣，外踝上方10cm水平,腓淺神經,支配肌肉： 腓骨長肌、腓骨短肌等,肌肉刺激點： 腓骨長肌點：腓骨小頭與外踝連線的上1/3與下2/3交點 腓骨短肌點：腓骨小頭與外踝連線的上2/3與下1/3交點,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（腓骨長、短肌癱瘓，足外翻障礙）,股神經,體表投影： 腹股溝韌帶的中點之后有股動脈穿過，在此處可觸及股動脈的搏動，在此向外1cm為股神經傳出腹股溝韌帶處，由此垂直向下5cm線段即為股神經的體表投影,股神經,支配肌肉： 恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌、股直肌,肌肉刺激點： 股直肌點：大腿前方中點處,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（屈髖伸膝障礙）、大腿前側疼痛,隱神經 （股神經最長的皮支，是股神經的終支）,體表投影： 相當于從膝關節(jié)內側、沿脛骨內側緣的后方至足內踝前上方的連線,足內踝上7cm處，緊貼脛骨內緣后面,大腿內側中、下1/3交點處,閉孔神經,體表投影： 相當于從膝關節(jié)內側、沿脛骨內側緣的后方至足內踝前上方的連線,支配肌肉： 閉孔外肌、大腿內收肌群（恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、股薄肌）,肌肉刺激點： 大收肌點：股內側上1/3與下2/3交點附近,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（大腿內收障礙）、大腿內側皮膚疼痛、附睪炎、陽痿,