壓瘡的預(yù)防與護(hù)理ppt課件

壓瘡的預(yù)防和護(hù)理，什么是壓瘡？定義：由于壓力、復(fù)合剪切力和摩擦力造成的皮膚或皮下組織的局部損傷。選定，壓瘡的特征發(fā)生在由于不同深度壓迫引起的骨質(zhì)突起。壞死組織通常有堅(jiān)硬的邊緣和干燥的輪廓，分布在潰瘍床上的肉芽組織通常是灰色和白色的。當(dāng)發(fā)生二次感染時(shí)，惡臭或化膿的分泌物流出，穿透深層組織，引起炎癥、肌腱和骨膜增厚和硬化，并破壞其骨骼和關(guān)節(jié)?；颊咄ǔ０橛袪I(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良可在任何壓力下的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。選擇，壓瘡的原因，內(nèi)源性因素，外源性因素，選擇，壓瘡-內(nèi)源性因素，感覺喪失導(dǎo)致身體對(duì)有害刺激沒有反應(yīng)，肌肉和血管失去神經(jīng)支配后失去松弛和收縮導(dǎo)致局部組織血液循環(huán)障礙，局部缺血可減少纖維蛋白溶解并容易導(dǎo)致血栓形成和組織壞死。營(yíng)養(yǎng)血清白蛋白每減少1克，壓瘡發(fā)生率增加3倍。當(dāng)白蛋白值低于3.5g/L時(shí)，壓瘡的發(fā)生率增加5倍。當(dāng)白蛋白值低于2.5g/L時(shí)，壓瘡死亡率增加6倍。組織灌注、年齡、體重、體溫、精神和心理因素、神經(jīng)抑制和情緒發(fā)作可導(dǎo)致淋巴阻塞，并導(dǎo)致厭氧代謝物聚集和誘發(fā)組織損傷。選定的、壓瘡-外源性因素、目前公認(rèn)的四個(gè)因素：壓力剪切力、摩擦力、濕度、選定的、壓瘡-誘發(fā)因素、坐姿和躺姿、移動(dòng)患者的技能、失禁、個(gè)人社會(huì)地位和吸煙等。壓瘡的選定的常見高危因素來自15個(gè)壓瘡發(fā)病率和患病率研究項(xiàng)目的報(bào)告。要點(diǎn)：行動(dòng)受限和營(yíng)養(yǎng)不良的患者時(shí)有發(fā)生目前，國內(nèi)的概念已接近國際概念，而且這一概念已經(jīng)發(fā)生了變化：人們認(rèn)為大多數(shù)壓瘡是可以避免的，但并不是所有壓瘡患者都能因護(hù)理不當(dāng)而支付大量治療費(fèi)用，壓瘡的費(fèi)用是預(yù)防壓瘡的34倍。選擇，預(yù)防的第一步：壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估！研究表明，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表是一種簡(jiǎn)單且最具預(yù)測(cè)性的方法。入院評(píng)估的規(guī)范化和壓瘡患者報(bào)告的制度化得以實(shí)施。布雷登量表的分?jǐn)?shù)是6-23，分?jǐn)?shù)越低，越危險(xiǎn)。輕度危險(xiǎn)：15-18分；中度風(fēng)險(xiǎn)：13-14分；高風(fēng)險(xiǎn)：10-12分；極度危險(xiǎn)：低于9分。選擇，1。仰臥，選擇，2。橫向位置，選擇，3。橫向位置，選擇，4。坐姿、選擇、預(yù)防措施、定期翻身、減輕受壓部位的壓力是預(yù)防壓瘡最重要的措施。傳統(tǒng)的減壓側(cè)臥位：90翻身法(完全側(cè)臥)現(xiàn)在：保持臥床(交替，右、仰臥位、左)解除局部壓力是傷口愈合的第一步。使用特殊的保護(hù)設(shè)備支撐身體放置合適的體位，經(jīng)常變換體位，選擇、采取預(yù)防措施，保護(hù)骨節(jié)、氣墊、軟墊、海綿墊、水墊等保護(hù)設(shè)備。氣墊是緩解壓力的最佳方式，其次是水墊，凝膠和海綿墊最差。對(duì)于水腫和肥胖，空氣墊圈會(huì)阻塞局部血液循環(huán)，造成靜脈充血和水腫，防止汗液蒸發(fā)，刺激皮膚，因此不應(yīng)使用。選擇、正確使用石膏、夾板和繃帶固定，預(yù)防措施、選擇、促進(jìn)局部血液循環(huán)充分背部按摩，嚴(yán)禁按摩壓瘡和紅色部位或紅色周邊部位。，預(yù)防措施，選擇，改善營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防措施，選擇，避免水分，摩擦和排泄物的刺激，保持皮膚清潔和干燥，保持床的清潔和干燥，光滑和無碎片，并及時(shí)更換破損的便盆，以避免擦傷皮膚，為病人安排一個(gè)合適的躺姿，防止身體滑動(dòng)。當(dāng)運(yùn)送病人上下床或送病人做輔助檢查時(shí)，采取預(yù)防措施，選擇，詳細(xì)，1 2。當(dāng)改變體位時(shí)，抬高患者，而不是拖動(dòng)患者。3.避免將患者直接放在醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管4。避免對(duì)患者出現(xiàn)不會(huì)變白的紅斑的骨突起施加壓力。5.如果你需要坐在床上，避免床邊站起來的懶散姿勢(shì)，以免壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨上。選擇和預(yù)防壓瘡的誤區(qū)，對(duì)危重病人單獨(dú)搬動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量減少床旁抬高的角度，盡可能縮短床旁抬高的時(shí)間？(30，30 )危重病人是不可行的！不要頻繁使用爽身粉、滑石粉、酒精等消毒劑擦拭皮膚，過度清潔皮膚。避免使用堿性清潔劑和烤燈來干燥皮膚，進(jìn)而增加組織和細(xì)胞的新陳代謝和需氧量，導(dǎo)致細(xì)胞缺血甚至壞死。涂抹凡士林氧化鋅軟膏等油類，不透氣，無呼吸功能，水分蒸發(fā)保持在較低水平，遠(yuǎn)低于正常皮膚，導(dǎo)致皮膚浸潤(rùn)。如果我有壓瘡，我該怎么辦？選擇、壓瘡的局部評(píng)估、位置、大小、分期組織形態(tài)、氣味、滲出物量、隱蔽通道、有無感染。需要記錄周圍的皮膚狀況、患者的一般狀況和基本疾病。選中，NPUAP2007壓瘡分期，疑似深部組織損傷，局部皮膚顏色變化(如紫色或紅色)由皮下軟組織損傷引起的壓力或剪切力，但皮膚完好無損。在第一階段(充血和紅潤(rùn)階段)，皮膚是完整的和紅色的，與周圍的皮膚有清晰的邊界，受壓時(shí)不會(huì)褪色，并且通常限于骨質(zhì)突起。第二階段(炎性浸潤(rùn)階段)，部分表皮缺損，淺表皮膚潰瘍，紅底，無痂，或完全或破裂的血泡。期(淺表性潰瘍期)，整個(gè)皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼未暴露，可能有結(jié)痂和皮下隧道。在期(深度潰瘍期)，全層皮膚損失伴隨著肌肉、肌腱和骨骼的暴露，并且通常是結(jié)痂和皮下隧道。階段不明：整個(gè)皮膚缺失，但潰瘍底部覆蓋有痂和/或痂皮。選擇，可疑深層組織損傷的照片，選擇，處理可疑深層組織損傷，并小心處理！不能被外表所迷惑。獲得患者及其家人的同意。識(shí)別可能的深度損傷。1.嚴(yán)禁強(qiáng)力快速清創(chuàng)。2.在早期階段，水膠體敷料可用于軟化表皮和自溶解清創(chuàng)術(shù)。3.仔細(xì)觀察傷口變化。選擇，第一階段(充血紅潤(rùn)期)照片，選擇，潰瘍膏滲出液吸收和透明皮膚保護(hù)膜粘貼，治療原則：減輕局部壓力，改善局部血液循環(huán)，消除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展，保持適當(dāng)?shù)臏囟群臀掌つw分泌物，第一階段(充血紅潤(rùn)期)治療，選擇，第二階段(炎癥浸潤(rùn)期)照片，選擇，治療原則：防止水泡破裂和保護(hù)傷口。2.對(duì)于較大的水泡，用無菌注射器抽出水泡中的液體，對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，然后用無菌敷料包扎。濕療！期治療(炎癥浸潤(rùn)期)，選擇，期照片(淺潰瘍期)，期照片(深潰瘍期)，選擇，治療原則：清潔創(chuàng)面，清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)1。對(duì)于深度潰瘍和引流不暢的患者，用3%的過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。感染創(chuàng)面應(yīng)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。3.對(duì)于深入骨骼的大面積壓瘡，我們應(yīng)該與醫(yī)生合作去除壞死組織并移植皮膚來修復(fù)缺損組織。期(淺表性潰瘍)和期(深部潰瘍)的治療和選擇，-期壓瘡的敷料選擇，硬痂的存在手術(shù)清創(chuàng)或水膠體敷料覆蓋傷口(24-48h可軟化痂皮)。傷口滲出物過多，壞死組織呈黃色-水凝膠(清創(chuàng))泡沫敷料；吸收性敷料，如美國鹽或藻酸鹽紗布或泡沫敷料或泡沫銀敷料(疑似或現(xiàn)有感染傷口)。紅色期傷口：新鮮肉芽，注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)-(1)鹽水紗布濕敷；根據(jù)滲出物，選用藻酸鹽或潰瘍膏填充傷口紗布或封閉敷料覆蓋。選擇，不清楚階段照片，選擇，壞死組織/腐肉，硬痂清創(chuàng)術(shù)，去除壞死組織和減少感染。傷口清創(chuàng)是基本的治療原則。清創(chuàng)方法如下：1 .外科清創(chuàng)術(shù)2。機(jī)械清創(chuàng)術(shù)3。自溶清創(chuàng)術(shù)。酶清創(chuàng)術(shù)。蛆清創(chuàng)和壞死組織存在：1。影響傷口評(píng)估2。影響肉芽生長(zhǎng)。影響傷口收縮4。影響表皮細(xì)胞爬行。促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)。產(chǎn)生氣味1。無紅腫和浮腫2。一旦出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、漂浮或滲出清創(chuàng)。治療，選擇，總結(jié)，預(yù)防比治療壓瘡更好！治療必須適當(dāng)！選中、謝謝！