心血管疾病的護理

學號 淄博職業(yè)學院畢 業(yè) 論 文論文題目 心血管疾病的護理姓 名 班 級 護理 實習單位 XXXXXXXXXXXXX畢業(yè)時間 20XX年7月指導教師 護理學 20XX年 3 月 5 日心血管疾病的護理 摘要 由于現(xiàn)代生活的提高、工作壓力增加、飲食習慣改變等諸多因素的影響，心血管疾病的發(fā)病幾率呈增長趨勢。此文是為了讓大家了解心臟的主要功能、作用，知道心臟病的發(fā)病原因，更好的了解心臟病，了解心血管疾病有哪些病種、有哪些癥狀，如何預防心血管疾病、如何保持合理膳食，學會心血管疾病病種與癥狀的護理，在病人發(fā)生疾病時可以很好的護理病人，讓病人的心臟處于一個良好的環(huán)境，不為心臟病的發(fā)作而感到害怕，讓心臟保持一個健康狀態(tài)。Abstract Because of the life, work pressure increases, changes in eating habits and other factors, cardiovascular disease morbidity probability shows growth trend, with sudden death of coronary heart disease incidence increases year by year, in patients with ischemic heart disease, 55 64 years old male death rate was 2.7 per year per thousand, female is 0.4 per year per thousand. Understanding cardiovascular disease symptoms better prevention of cardiovascular disease, also understanding cardiovascular disease care, understanding of cardiovascular disease should which thing to pay attention to. Let the patient to enhance sports exercise every day for 1 hours, to keep the body in good health關鍵詞：心血管病的常見的疾病常見癥狀 預防與護理 Key word： Cardiovascular manifestations of common disease care and treatment目錄前言 11心臟常見疾病及其護理 31.1心律失常 31.2 心力衰竭 41.3先心病 41.4 心肌疾病 41.5 冠狀動脈粥樣硬化 42常見癥狀及護理 12.1 心悸 12.1.1病因 2.1.2 護理 2.2 心源性呼吸困難 1-2 2.2.1病因 2.2.2護理 2.3心前區(qū)疼痛 2 2.3.1病因 2.3.2護理 2.4心源性水腫 2 2.4.1病因 2.4.2護理 2.5心源性暈厥 1 2.5.1病因 2.5.2護理 3預防 結(jié)束語 5參考文獻 5前言心臟是血液循環(huán)的射血器官，具有泵的功能，推到血液循環(huán)，主要功能是給軀體供氧和清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物。而現(xiàn)代社會的生活提高了，人們不注意身體的健康，過度的飲酒、吸煙、緊張、疲勞、激動、飽餐，在些情況下常常會出現(xiàn)一些心臟疾病。所引起的疾病稱為心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，心臟疾病有心律失常、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化等疾病，其不同疾病有不同的癥狀、不同的表現(xiàn)，而針對不同疾病應有不同的預防與護理。心臟一旦出現(xiàn)癥狀即可危機生命。1心臟常見疾病及其護理1.1心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。按其發(fā)生原理，可分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩類；按心率的快慢，分為快速性和緩慢性兩類。心律失常病人的護理：應注意勞逸結(jié)合，心功能不全者應絕對臥床休息；避免進刺激性食物、不可過飽；給予心理護理；病情觀察，對嚴重心律失常的病人進行心電監(jiān)護，特別注意有無引起猝死的危險征兆；注意觀察用藥情況，防止發(fā)生不良反應；心臟起搏器安置術后護理：心電監(jiān)護24h注意起搏頻率和心率是否一致；臥床35d取平臥位或半臥位，不要壓迫置入側(cè)，指導病人6周內(nèi)應限制體力活動，定期復查，隨身攜帶“心臟起搏器卡”。1.2心力衰竭心力衰竭又稱心衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)性的心臟損害引起心排血量減少，不能維持機體代謝需要的一組臨床綜合征。按部位分為左心、右心和全心衰竭；按發(fā)展速度分為急性、慢性心力衰竭，以慢性心衰居多；按有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心衰。心衰病人的護理：限制體力活動：慢性心衰的病人可適當?shù)幕顒?，不可長期臥床，以防引起靜脈血栓、壓瘡等問題；限制鈉鹽的攝入：給予低熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐，戒煙酒；保持大便的通暢；給予吸氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般為24L/min；預防上呼吸道感染；給予心理護理減輕病人的焦慮和恐懼，讓病人增加安全感；嚴密觀察病人的病情；定期觀察水、電解質(zhì)及酸堿平衡情況；給予藥物治療，觀察藥物反應。1.3先心病 先天性心臟病簡稱為先心病，先心病沒有明確的病因，但與遺傳和環(huán)境因素有關，先心病患兒的護理：保持充足的睡眠，根據(jù)病情安排適當活動量，減輕心臟的負擔；少食多餐，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素食物；預防感染；法洛四聯(lián)癥患兒，要注意供給充足液體，防止因血液濃縮，血液黏稠度增加導致血栓栓塞；觀察有無心力衰竭的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，置患兒半臥位，吸氧，按心衰護理；做好心理護理；做好藥物護理。1.4心肌疾病心肌疾病是指心肌病變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。心肌病可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未分類心肌病、特異性心肌病。心肌疾病病人的護理：疼痛護理：立即停止活動，臥床休息；安慰病人，解除緊張情緒；持續(xù)吸氧，氧流量34L/min；遵醫(yī)囑使用B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，心衰時低鹽飲食；避免激烈運動，戒煙酒，防止誘發(fā)心絞痛。1.5冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史動脈粥樣硬化導致器官病變最常見的類型，也是嚴重危害人民健康的常見病。心絞痛病人的護理：緩解疼痛，預防并發(fā)癥：立即停止活動，臥床休息，安慰病人，解除緊張不安情緒，指導病人舌下含服硝酸甘油，以減少心肌耗氧量，給予氧氣吸入；減輕心肌耗氧量，增加活動耐力：減少或避免誘因，制定活動原則，給予低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素（三低一高）飲食，戒煙酒。2 常見癥狀及護理2.1心悸 是患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力，可伴心前區(qū)不適感。2.1.1病因：各種原因引起的心動過速、心動過緩、期前收縮、心房撲動、心房顫動等心律失常均可引起心悸（心律失常最常見的表現(xiàn)是心悸）。器質(zhì)性心臟病、全身性疾病如甲亢、嚴重貧血也可引起心悸。2.1.2護理：注意心率、心律的變化：主要是測脈搏、聽心率，必要時做心電圖；嚴密觀察病情：心功能不全時心悸可伴呼吸困難、發(fā)熱、胸痛，嚴重心律失常伴暈厥、抽搐時，應及時與醫(yī)生聯(lián)系；做好心理護理：和病人說明發(fā)病的原因以及發(fā)病的是應做何處理，讓病人減輕焦慮、恐懼；增加休息時間：讓病人適當?shù)脑黾有菹r間，減少活動的次數(shù)。不要讓病人食用刺激性食物與飲料，以免引起心悸。2.2心源性呼吸困難 是由于各種心臟疾病發(fā)生左心功能不全是，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態(tài)，稱為“心源性呼吸困難”。心源性呼吸困難按嚴重程度分為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水腫（是最嚴重的心源性呼吸困難）。2.2.1病因：最常見的病因是左心衰竭所致的肺水腫，亦見于右心衰竭，已有左心衰竭者又引發(fā)右心衰竭可見，還有分流性先心病、心包積液、心臟壓塞時 2.2.2護理：觀察病情：呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常；休息與體位：協(xié)助病人取合適體位，根據(jù)病情取半坐臥位或端坐位；給氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般流量為24L/min；提高活動耐力：根據(jù)心功能制訂活動計劃，給予必要的生活護理，以減少體力活動，減輕心臟的負擔，使心肌耗氧量減少，改善呼吸困難。2.3心前區(qū)疼痛 因各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛 2.3.1病因：冠心病、心絞痛、心肌梗死是引起心前區(qū)疼痛最常見的原因（反之，心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛），其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神經(jīng)官能癥。 2.3.2護理：疼痛的觀察：注意觀察心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度、持續(xù)時間、有無誘發(fā)因素等；減輕疼痛，防止復發(fā)：有良好的休息環(huán)境，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑、鎮(zhèn)痛劑以及治療；給予心理護理：讓病人減少的疼痛的恐懼。2.4心源性水腫 是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。 2.4.1病因：由右心衰竭或全心衰竭，引起心源性水腫的主要原因是右心功能不全。也可見于滲液性心包炎或縮窄性心包炎。 2.4.2護理：體位與休息：讓病人多休息，下肢抬高，伴胸腔積液或腹水的病人宜采取半坐臥位；病情監(jiān)測:控制輸液速度，定期測體重，嚴格記錄出入液量；用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察尿量、體重及水腫消長情況，檢測血電解質(zhì)的變化；皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥，預防壓瘡。2.5心源性暈厥 是由于心排血量突然聚減、中斷或嚴重低血壓熱引起一過性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的可逆性意識喪失。 2.5.1病因：嚴重心律失常、主動脈瓣狹窄、急性心肌梗死、高血壓病等。 2.5.2護理：休息與活動：發(fā)作頻繁的病人應臥床休息，加強生活護理，避免單獨外出，防止意外；發(fā)作時處理：將病人置于通風處，頭高足底位，解開領口，及時清除口鼻分泌物，防止窒息；避免誘因：囑病人避免過度疲勞、情緒激動等情況，一旦有頭暈、黑曚等先兆是立即平臥，以防摔傷；積極治療相關疾病。3 預防3.1預防長期大量飲酒對人體各系統(tǒng)都有損害，血壓、血脂代謝也不能幸免，飲酒可使血壓增高。無限制地攝入過多熱量、動物性脂肪等，不僅是引起肥胖的主要原因，也是導致血壓生高、血脂異常的重要因素。而飲食調(diào)節(jié)、合理膳食則是減重、調(diào)脂、降壓不可缺少的方式。合理的飲食是預防心血管疾病的重要過程，做到合理的飲食應先制訂好飲食計劃?？刂颇懝檀嫉臄z入量：心血管疾病患者應少吃動物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物； 控制脂肪攝入的質(zhì)與量：在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入；多吃富含維生素C的食物：如：蔬菜、水果；限鹽: 食鹽攝入量應控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以12克為宜。結(jié)束語 心臟是全身血液的循環(huán)系統(tǒng)，心臟一旦發(fā)生疾病即可危及生命。而通過對上面的介紹，讓人們了解心臟病是一種什么樣的病體，它對人們的影響有哪些，應該如何去預防、護理、治療。心臟病病人的飲食是如何制定的，讓病人的疾病得到緩解。心臟病是危及人體生命的一大危害，預防、治療心臟病是人們不忽略的。參考文獻1 沈衛(wèi)峰實用介入性心臟病學M.上海上?？茖W技術教育出版社,19972032 葉麗娟冠狀動脈置入術后并發(fā)癥的預防及護理J.護士進修雜志,1998,13(4)207 致謝本課題得到了老師在選題、調(diào)查表的設計、論文的寫作過程的悉心指導，在此表示感謝！也感謝在資料收集過程中給予我極大幫助的各位同學，謝謝你們！