《口腔頜面部創(chuàng)傷及護(hù)理課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《口腔頜面部創(chuàng)傷及護(hù)理課件（30頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,口腔頜面部創(chuàng)傷,及護(hù)理,北七區(qū) 王新蘭,2024/10/23,1,1,.,血供豐富,口腔頜面部損傷的特點(diǎn),2024/10/23,2,部位記錄法,成人恒牙,上,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,右,左,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,下,小兒乳牙,2024/10/23,3,1,牙弓分區(qū)：,右上,左上,A,B,C,D,右下,左下,部位記錄法,右上,左,上,A,B,C,D,右下,左下,2024/10/23,4,palmer,記錄系統(tǒng),成人恒牙,
2、上,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,右,左,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,下,小兒乳牙,E D C B A A B C D E,E D C B A A B C D E,2024/10/23,5,（,4,）國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng),成人 上,18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28,右,左,48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38,下,兒童,55 54 53 52 51 61 62 63 64 65,85 84 83 82 81
3、71 72 73 74 75,2024/10/23,6,清創(chuàng)的時(shí)間,24-48,小時(shí),易引起血腫、水腫,呼吸道,窒息,抗感染能力、再生能力,傷口愈合,1.,血供豐富,2024/10/23,7,2.,牙與頜面部損傷的關(guān)系,增加感染的機(jī)會(huì),診斷的重要依據(jù),治療的主要標(biāo)準(zhǔn),2024/10/23,8,3.,并發(fā)顱腦損傷,腦震蕩,腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫,顱底骨折,2024/10/23,9,頸部損傷,對(duì)呼吸的影響,消化系統(tǒng)的影響,大出血,癱瘓,易引起呼吸困難,張口、咀嚼、吞咽,飲食,口腔衛(wèi)生下降,窒息,2024/10/23,10,7.,竇腔多、易污染,感染,口腔,鼻腔,咽腔,眼眶,鼻旁竇,細(xì)菌,溫度,濕度,2
4、024/10/23,11,8.,特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞,腮腺,面神經(jīng),三叉神經(jīng),涎瘺,面癱,分布區(qū)麻木,2024/10/23,12,擦傷,損傷類型,口腔頜面部軟組織損傷,咬傷,挫傷,挫裂傷,切割傷及刺傷,2024/10/23,13,頜骨骨折,上頜骨,下頜骨,2024/10/23,14,二、,頜骨骨折的特點(diǎn),腫脹,張口受限,疼痛及麻木,影響咀嚼、口腔衛(wèi)生,出血、淤斑,咬合錯(cuò)亂,伴有顱腦損傷,2024/10/23,15,2024/10/23,16,骨折塊移位,咬合關(guān)系錯(cuò)亂,眶及眶周的變化,顱腦損傷,上頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),2024/10/23,17,骨折部位,頦部骨折,頦孔區(qū)骨折,下頜角部骨折,髁狀
5、突骨折,下頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),2024/10/23,18,骨折段移位,咬合錯(cuò)亂,骨折斷端活動(dòng)異常,下唇麻木,下頜骨骨折,三、臨床表現(xiàn),2024/10/23,19,五、頜骨骨折的治療,處理時(shí)機(jī)，兼顧全身情況，盡,早處,伴,有軟組織傷的,處理,骨,折線上牙的,處理,正,確的復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi),固定,局,部與全身治療相結(jié)合,治療原則,2024/10/23,20,口腔頜面部損傷的護(hù)理,首先搶救生命，防止窒息,防止出血，防休克,腦脊液鼻漏的處理,口腔護(hù)理，防止感染,處理面部結(jié)痂，防止痂下感染,做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者信心,2024/10/23,21,一,、,防止窒息,二,、止血,三、,抗休克,四、防止感染,
6、口腔頜面部損傷的急救,2024/10/23,22,防止窒息,（,）,阻塞性窒息,異物阻塞咽喉部,組織移位,腫脹與血腫,（二）吸入性窒息,主要見于昏迷病人，直接將血液、唾液、嘔吐物吸入氣管支氣管中或肺泡中。,2024/10/23,23,1,、防止窒息,搶救過程中應(yīng)注意患者,頭偏一側(cè),，,及時(shí)清理口腔、鼻內(nèi)分泌物、血凝塊、嘔吐物及碎骨片、脫落牙齒等其他異物，以免堆積咽部造成窒息。,若有上頜骨骨折致上頜骨下垂或下頜骨體部及雙側(cè)骨折導(dǎo)致,舌后墜,，形成阻塞性窒息。暫時(shí)不能骨折復(fù)位時(shí)，可以將舌體以,大圓針,粗絲線縫合,2,針，牽出口外，固定于牙齒或其他部位。,爭(zhēng)取時(shí)間行骨折復(fù)位術(shù)。,做好氣管切開的準(zhǔn)備,
7、2024/10/23,24,2,、防止出血，防休克,血運(yùn)豐富 包扎、壓迫止血。,局部腫脹進(jìn)行性加重，考慮：內(nèi)出血、肌肉滲血，應(yīng)用止血藥物、冰塊局部冷敷,建立靜脈輸血、輸液通道，補(bǔ)足血容量,監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、尿量，觀察頸部、口底有無血腫,（若傷口持續(xù)少量出血且伴局部疼痛、呼吸困難，或腫脹進(jìn)行性增大，常是繼發(fā)出血的征兆）。,2024/10/23,25,3,、腦脊液鼻漏的處理,lefort,型骨折或鼻眶篩區(qū)骨折往往伴發(fā)顱底骨折，造成腦脊液鼻漏、耳漏。,易造成逆行性感染,，形成腦炎,鼻腔或外耳道有清亮液體流出,，應(yīng)采取平臥位，頭同上身成,15,，千萬不要用東西去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子，不要用東
8、西伸入鼻腔去擦拭，大便要通暢，不能用力，絕對(duì)臥,同時(shí)應(yīng)用大劑量抗生素，特別是,青霉素類,易通過血腦屏障者優(yōu)選。適當(dāng),應(yīng)用甘露醇,等藥物，出現(xiàn)明顯顱腦癥狀時(shí)，需請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，協(xié)助處理。,2024/10/23,26,4,、口腔護(hù)理，防止感染,由于口腔重癥損傷患者,口內(nèi)外都有傷口,，大多同時(shí)伴隨頜骨骨折、口內(nèi)外貫通傷。,頜間結(jié)扎或顱頜固定、,繃帶包扎及開口受限,等情況，口腔的清潔護(hù)理比較困難，即使清潔棉球能夠進(jìn)入口腔，也不能到達(dá)所有部位,應(yīng)用,3%,雙氧水及生理鹽水交替沖洗口腔,長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素患者，每隔,5 d7 d,應(yīng)用少量,3%,碳酸氫鈉水溶液沖洗口腔,口腔沖洗可以去除口內(nèi)大量痰痂，達(dá)到口
9、腔消毒兩個(gè)目的。,2024/10/23,27,5,、處理面部結(jié)痂，防止痂下感染,面部損傷多同時(shí)伴有面部皮膚的擦傷,血液、血清的滲出，形成比較厚的結(jié)痂,若有創(chuàng)面欠清潔、長(zhǎng)時(shí)間不去除結(jié)痂，會(huì)引起痂下感染積膿，輕者導(dǎo)致病程延續(xù)，重者并發(fā)顱內(nèi)感染，且感染后大多會(huì)遺留明顯的瘢痕，造成終生缺憾。,若在早期強(qiáng)行去除結(jié)痂，不僅造成患者巨大痛苦，而且會(huì)使創(chuàng)面滲血、結(jié)痂進(jìn)一步加厚，后期更加難以處理。,我們根據(jù)情況應(yīng)用,氧化鋅乳膏或紅霉素,眼膏外敷，軟化結(jié)痂、收斂毛細(xì)血管，促使?jié)B出盡快停止、結(jié)痂早日脫落。,2024/10/23,28,6,、做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者信心,創(chuàng)傷患者多屬青壯年，重癥頜面外傷患者術(shù)后面部都會(huì)
10、遺留或多或少畸形。有的,面部畸形,特別明顯，影響其以后的生活、社交，心理負(fù)擔(dān)較重,根據(jù)患者的性別、年齡、性格、受傷原因和家庭背景多個(gè)角度進(jìn)行分析，進(jìn)行不同的心理護(hù)理，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝挫折的信心與勇氣。,講解以往類似患者成功的,典型事例,，同時(shí)做好患者家屬的思想工作，共同為患者營(yíng)造一個(gè)溫暖的充滿愛心的氛圍。,口腔頜面重癥損傷患者伴發(fā)周圍及全身,多個(gè)器官的復(fù)合損傷,，無論在治療還是在護(hù)理時(shí)，一定要從全局出發(fā)，從整體上分析患者病情，不要在處理外傷時(shí)目光僅局限在一個(gè)狹小的范圍。,人不僅是一個(gè)生物的人,，更重要的是人還是一個(gè)社會(huì)的人。我們分別要從生理上和心理上對(duì)患者進(jìn)行全面的治療與護(hù)理,2024/10/23,29,謝謝聆聽,2024/10/23,30,
口腔頜面部創(chuàng)傷及護(hù)理課件
