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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,2020/4/25,#,慢性病自我管理,主要內(nèi)容,什么是自我管理？,為什么需要病人的自我管理？,怎樣幫助慢性病人進行自我管理？,-內(nèi)容,-形式,過去的例子,什么是自我管理？,“,自我管理,”一詞最早的意思為“,病人是治療過程中一個積極的參與者,”,“,慢性病自我管理,”定義：“在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動,”,通俗的定義,：,“,在醫(yī)生保駕護航的情況下，,自己照顧自己,”,慢性病自我管理,病
2、人自我管理能力的提高,衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持,慢性病自我管理健康教育項目,重整衛(wèi)生服務(wù)方向、體制改革,為什么需要病人的自我管理？,專業(yè)醫(yī)學保健,自我保健,20%,80%,病人及家人的作用被忽視：,病人出現(xiàn)（求診）,病人得到治療（,“find it and fix it”,）,病人離開醫(yī)院,然后消失于雷達掃射范圍之外,傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（,雷達式,）對慢性病不合適,保健服務(wù)過程,服務(wù)提供,病人依從,X,健康結(jié)局,=,100%,現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效率低下,慢性病保健服務(wù)的現(xiàn)狀：,實際情況是.,x,=,50%,保健服務(wù)過程,服務(wù)提供,病人依從,健康結(jié)局,病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重,導(dǎo)致費用昂貴
3、的、本可以避免的更?？菩缘姆?wù),結(jié)果.,在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標準治療,舉例：,受影響者：,病人,家庭,衛(wèi)生工作者,企業(yè),政府,保險公司,慢性病患者的保健服務(wù),不能只靠醫(yī)生，,必須幫助,慢性病人積極參與自己的保健服務(wù)，提高自身的能力，使自己能“照顧自己”！,怎樣幫助大家進行自我管理？,慢性病自我管理,病人自我管理能力的提高,衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持,慢性病自我管理健康教育項目,培訓醫(yī)生、體制改革,自我管理健康教育,基本知識,自我管理行為,：,-自測血糖、血壓、胰島素注射、服藥,-合理飲食、不吸煙、-體育鍛煉,自信心、心理調(diào)節(jié)技能,近期效果,：,血糖、血壓、血脂、體重控制，
4、看病次數(shù)降低,長期效果,：,預(yù)防并發(fā)癥、減少死亡、提高生活質(zhì)量,慢性病自我管理健康教育項目是建立共同參與型醫(yī)患關(guān)系的橋梁,衛(wèi)生保健服務(wù)人員,慢性病患者,自我管理知識、技能、信心,如何與醫(yī)生配合、交流,慢性病自我管理健康教育項目,積極的自我管理者,一,自信心,三,大自我管理任務(wù),五,大自我管理基本技能,內(nèi)容,對于許多慢性病人來說，,“自我管理是終生的任務(wù)”,有三大任務(wù)是,所有慢性病人的共同任務(wù)：,1.,所患疾病的醫(yī)療和行為管理,如按時服藥、加強鍛煉、就診、改變不良飲食習慣,2.,角色管理,維持日常角色，做家務(wù)、工作、社會交往,3.,情緒的管理,憤怒、對未來擔心、挫折感和偶爾的情緒低落,五大基本技
5、能,1.解決問題的技巧,解決問題的步驟,1.,發(fā)現(xiàn)問題,2.列出建議,3.選擇其中一種,4.評估試用的結(jié)果,5.換用另一個建議,6.向別人尋求幫助,7.接受這個問題目前還無法解決的事實,2.決策能力,警 告,鍛煉后不應(yīng)增加癥狀,在鍛煉時能夠說話和唱歌,首先削減運動量,找到一個感覺舒適的鍛煉水平,維持該鍛煉水平1-2周,然后逐漸增加鍛煉量（每周/每兩周增加10-20%）,以鍛煉為例：,a.,社區(qū)信息和咨詢服務(wù),b.,詢問居委會,c.,老年活動中心,d.,地段醫(yī)院,e.,社區(qū)圖書館,f.,志愿者服務(wù)組織,h.,打免費咨詢、服務(wù)電話,i.,上網(wǎng)查詢,j.,電話黃頁,3.尋找和利用社區(qū)資源,-與人交流
6、的技巧（,“我”語句代替“你”語句,）,-與醫(yī)生配合,-向衛(wèi)生保健人員報告自己的病情,4.幫助建立良好的醫(yī)-患關(guān)系的技能,如何與醫(yī)生交流,準備,問,重復(fù),采取行動,5.目標設(shè)定及采取行動,目標是我們在以后的36個月中想要完成的事情,目標：減重5公斤,細化目標：,1）每天散步30分鐘,2）每周素食3天,3）控制睡眠時間,制訂行動計劃,5.目標設(shè)定及采取行動,行動計劃的組成部分,1.,是您想要做的事情,（不是別人認為您應(yīng)該做的）,2.合理,（是本周您預(yù)計可以完成的事情）,3.改變特定行為,（如降低體重不是一個行為，散步 是一個行為）,4.需回答以下問題,：,做什么？,（如散步）,做多少？,（散步3
7、0分鐘）,什么時候做？,（晚飯后）,一周做幾次？,（四次）,5.自信心7分或7分以上,（您將完成整個行動計劃的信心有多高，0表示“一點也不自信”10表示“完全自信”）,小組討論,:,兩個經(jīng)培訓的志愿小組長,15-20名病人,形式,小組長給病人授課,除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護航,對病人自我管理的支持，如同幫助一個船長完成安全的航行-,保駕護航,！,一個船長安全航行需要：,航海指南及記航行日志,定期檢修,準確的航行計劃,雷達和海岸監(jiān)測,日常自我管理活動的支持、指導(dǎo),有效的臨床監(jiān)測,準確的診療計劃,緊密的隨訪,吃什么、吃多少？,舉例：,什么不該吃,Your daily food inta
8、ke should be divided into at least 3 meals and 2 snacks.,如何安排飲食餐次,上海慢性病自我管理項目,研究對象,：,社區(qū)內(nèi)高血壓病、心臟病、關(guān)節(jié)炎、,COPD,、糖尿病及其他慢性病者，自愿報名參加。,研究現(xiàn)場,：,上海的五,個,社區(qū),自我管理課程概述,：,共7課，每周上課一次，每次2小時左右。內(nèi)容,見下,由經(jīng)培訓的志愿小組長，以小組的形式在社區(qū)內(nèi)教給10-15名病人。,參加者可得到慢性病患者如何過上健康幸福的生活,浦東梅園,康健,曹家渡,虹梅,天平,上海市地圖,1,上海慢性病自我管理課程主要內(nèi)容,自我管理和慢性病的概述,目標設(shè)定/制訂行動計
9、劃,反饋/解決問題,健身/鍛煉,何處理生氣、憂郁等不良情緒,放松/認知性癥狀管理方法,氣短,合理營養(yǎng),疲勞的管理,社區(qū)資源的利用；,藥物的使用,如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流,與醫(yī)生配合,研究對象一般情況:,干預(yù)組對照組,（430）（349）,年齡:,64.219.7763.8010.30,女性%:,315（73.3%）241（69.1%）,漢族為主:,413（96.0%）342（98.0%）,文化程度:,9.483.899.883.88,婚姻狀況:,已婚,354（82.3%）277（79.4%）,喪偶,60（13.9%）60（17.2%）,主要結(jié)果,研究對象一般情況,:,干預(yù)組 對照組,平
10、均患病種數(shù):,2.091.221.951.09,高血壓病:,223（51.9%）208（59.6%）,心臟病:,146（34.0%）117（33.5%）,關(guān)節(jié)炎:,137（31.9%）101（28.9%）,肺部疾病:,90（20.9%）61（17.5%）,糖尿病:,75（17.4%）46（13.2%）,降低醫(yī)療費用的效果:,粗估計：,每位參加自我管理課程者6個月內(nèi)至少平均比對照組病人節(jié)省醫(yī)療費731.79元，,為上課成本的9倍多,“增進居民間的交往,提供了互相幫助的機會,強調(diào)自己能做什么（積極面），而不強調(diào)自己不能做什么（消極面），利于增強信心,相互交流、討論的過程比內(nèi)容本身更重要”,參加的病
11、人和志愿小組長的切身感受,慢性病自我管理方法的現(xiàn)況及應(yīng)用前景,最后希望：,對自我管理有一定了解,共同推進慢性病自我管理模式,！,1,、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。,10月-24,10月-24,Wednesday,October 23,2024,2,、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。,00:22:22,00:22:22,00:22,10/23/2024 12:22:22 AM,3,、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。,10月-24,00:22:22,00:22,Oct-24,23-Oct-24,4,、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。,00:22:22,00:22:22,00:22
12、,Wednesday,October 23,2024,5,、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。,10月-24,10月-24,00:22:22,00:22:22,October 23,2024,6,、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。,23 十月 2024,12:22:22 上午,00:22:22,10月-24,7,、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。,十月 24,12:22 上午,10月-24,00:22,October 23,2024,8,、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。,2024/10/23 0:22:22,00:22:22,23 October 2024,9,、一個人即
13、使已登上頂峰，也仍要自強不息。,12:22:22 上午,12:22 上午,00:22:22,10月-24,10,、,你要做多大的事情，就該承受多大的壓力,。,10/23/2024 12:22:22 AM,00:22:22,23-10月-24,11,、,自己要先看得起自己，別人才會看得起你,。,10/23/2024 12:22 AM,10/23/2024 12:22 AM,10月-24,10月-24,12,、,這一秒不放棄，下一秒就會有希望,。,23-Oct-24,23 October 2024,10月-24,13,、,無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事,。,Wednesday,October 23,2024,23-Oct-24,10月-24,14,、,我只是自己不放過自己而已，現(xiàn)在我不會再逼自己眷戀了,。,10月-24,00:22:22,23 October 2024,00:22,謝謝大家,
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