《中醫(yī)兒科學(xué)肺系病癥課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)兒科學(xué)肺系病癥課件（35頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,2021/3/12,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/3/12,*,2021/3/12,1,2021/3/12,2,2021/3/12,3,感冒,2021/3/12,4,一、概述,定義,感冒是感受外邪而致肺衛(wèi)失調(diào)的一種常見的外感疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，俗稱“傷風(fēng)”“傷風(fēng)感冒”。,2021/3/12,5,概述,發(fā)病情況：,年齡：任何年齡，嬰幼兒易發(fā)病，,季節(jié)：,四季均有，尤冬春和氣候驟變時(shí)。,預(yù)后：良好。,2021
2、/3/12,6,概述,西醫(yī)范圍：急性,上呼吸道感染,流行性感冒不屬于本章內(nèi)容，需參照溫病進(jìn)行治療。,2021/3/12,7,二、病因病機(jī),病因：,外因：外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等）,內(nèi)因：衛(wèi)氣不足。,2021/3/12,8,病因病機(jī),外邪,肺衛(wèi) 衛(wèi)表不和,肺氣失宣,熱證多：純陽(yáng)之體，易從陽(yáng)化熱。,易夾痰：肺失宣肅，水津敷布失常，停滯于肺，,聚而成痰,易夾食：脾常不足，脾胃納運(yùn)失調(diào)，水谷停滯,易夾驚：心常有余、肝常有余，邪易化熱化火，,動(dòng)風(fēng)擾心，發(fā)生驚厥,皮毛,口鼻,2021/3/12,9,三、診斷,1,、癥狀：發(fā)熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛；可伴咳嗽、痰鳴、嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥,2,、
3、體征：體溫升高，咽紅，,苔薄脈浮等；,3,、實(shí)驗(yàn)室檢查：,血象：細(xì)菌性：,WBC,、,NEU,病毒性：,LYM,、,WBC,、,NEU,病原學(xué)檢查：病毒分離，咽拭子培養(yǎng)，血清學(xué)檢查,。,2021/3/12,10,診斷,鑒別診斷：,1、,急性傳染病早期,：多種傳染病早期有類似感冒的癥狀，如麻疹、幼兒急疹、水痘、流腦等，應(yīng)注意鑒別。,2、,肺炎喘嗽,：初期類似感冒癥狀，繼而出現(xiàn)狀熱不退，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，聽診可聞與肺部啰音，,X,線可見斑片狀陰影。,2021/3/12,11,麻疹粘膜斑,koplik,2021/3/12,12,麻疹,2021/3/12,13,出疹期：風(fēng)疹,2021/3/
4、12,14,四、辨證論治,辨證要點(diǎn),辨寒熱：發(fā)熱、惡寒的輕重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度；,辨普通感冒、時(shí)行感冒：發(fā)熱惡寒和全身癥狀的輕重，是否呈流行性；,辨兼證：夾痰、夾食、夾驚,2021/3/12,15,治療：,一般治療：充分休息，多飲水，吃易消化食物等。,對(duì)癥治療：,退熱,：輕度發(fā)熱不需特殊處理，高熱可給物理降溫，也可給退熱藥。,止咳,：咳嗽劇烈可給止咳藥。,2021/3/12,16,抗病毒治療：,病毒唑,（利巴韋林）：為廣譜抗病毒藥，,10mg/kgd,肌注或靜滴 分,2,次，也可霧化，滴鼻。,抗病毒中藥,：板蘭根沖劑，抗病毒沖劑等。,2021/3/12,17,控制細(xì)菌感染,：病情
5、較重有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥，可適當(dāng)用抗生素如：頭孢類、大環(huán)內(nèi)脂類，青霉素類等。,2021/3/12,18,治療原則,疏風(fēng)解表：風(fēng)寒辛溫解表；,風(fēng)熱辛涼解表；,暑濕清暑解表；,兼證：解表宣肺化痰、消食導(dǎo)滯、鎮(zhèn)驚息風(fēng),2021/3/12,19,證治分類,（1）主證,風(fēng)寒感冒,證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡苔薄白脈浮緊或指紋浮紅,治法：,辛溫解表，疏風(fēng)散寒,方藥：表寒輕者：蔥豉湯；,表寒重者：荊防敗毒散加減,2021/3/12,20,證治分類,風(fēng)熱感冒,證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，頭身疼痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉紅腫，舌紅
6、苔薄黃脈浮數(shù)、指紋浮紫,治法：,辛涼解表，疏風(fēng)清熱,方藥：銀翹散加減,2021/3/12,21,證治分類,暑邪感冒,證候：發(fā)熱，頭痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù),治法：,清暑解表,方藥：新加香薷飲加減,2021/3/12,22,證治分類,（2）兼證,夾痰,證候：感冒咳嗽劇、痰多,治法：,辛溫解表，宣肺化痰,辛涼解表，清肺化痰,方藥：風(fēng)寒：蘇子、半夏、細(xì)辛、陳皮,風(fēng)熱：桑白皮、前胡、貝母、瓜蔞等,2021/3/12,23,證治分類,夾食,證候：感冒腹脹、納呆、嘔吐、舌苔厚膩等食滯癥狀,治法：解表消食導(dǎo)滯,方藥：解表藥山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、萊
7、菔子、大黃、枳實(shí)等,2021/3/12,24,證治分類,夾驚,證候：感冒驚厥,治法：解表鎮(zhèn)驚安神,方藥：疏風(fēng)解表藥蟬蛻、鉤藤、僵蠶等,2021/3/12,25,其他療法,經(jīng)驗(yàn)方,中成藥,外治療法,推拿,2021/3/12,26,急重癥西醫(yī)處理,一般處理：吸氧、保持呼吸道通暢,控制驚厥：安定 0.250.5,mg/kg.,次,魯米那,退熱療法：對(duì)乙酰氨基酚10-15,mg/kg.,次，,物理降溫,發(fā)熱病因治療,熱驚厥預(yù)防,2021/3/12,27,預(yù)防與調(diào)護(hù),預(yù)防,調(diào)護(hù),2021/3/12,28,病例討論,何某，女，7個(gè)月?！耙虬l(fā)熱2天、伴抽搐1次”來(lái)診?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱、為中等發(fā)熱，伴咳嗽，
8、打噴嚏，流清涕，后為濃涕，哭鬧，嘔吐，納欠佳，大便結(jié)，2日一行，尿黃少。今天因抽搐1次，表現(xiàn)為雙手握拳，雙眼上視，口角抽動(dòng)，流涎，抽搐時(shí)間約30秒左右。,PE：T38,，,急性病容，,HR140,次/分，,R40,次/分，咽充血，舌紅，苔黃，指紋紫色達(dá)風(fēng)關(guān)。,請(qǐng)回答：,1、病名：,2、證型：,3,、方藥：,2021/3/12,29,反復(fù)呼吸道感染,定義,單位時(shí)間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)生，超過(guò)規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈為主要臨床特征。,2021/3/12,30,概述,發(fā)病情況：,年齡：,13,歲嬰幼兒,季節(jié)：,冬春和氣候驟變時(shí)。,預(yù)后：學(xué)齡期
9、后明顯好轉(zhuǎn)。,2021/3/12,31,二、病因病機(jī),病因：正氣不足，衛(wèi)外不固,病機(jī)：肺、脾、腎虧虛，衛(wèi)外功能不固,本虛標(biāo)實(shí),2021/3/12,32,診斷,診斷要點(diǎn)：,年齡 呼吸道感染 上呼吸道感染 下呼吸道感染,02,歲 ,10,次,/,年 ,7,次,/,年 ,3,次,/,年,35,歲 ,8,次,/,年 ,6,次,/,年 ,2,次,/,年,612,歲 ,7,次,/,年 ,5,次,/,年 ,2,次,/,年,第,1,次上呼吸道感染距第,2,次感染至少間隔,7,天以上；,上呼吸道感染次數(shù)不足，可以加下呼吸道感染，反之則不能。,2021/3/12,33,治療,本虛：肺、脾、腎,標(biāo)實(shí)：熱、痰、濕、瘀,發(fā)作期：邪實(shí)為主,祛邪,遷延期：正虛邪戀,扶正為主，兼以祛邪,恢復(fù)期：正虛,固本（補(bǔ)氣固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)腎壯骨）,2021/3/12,34,謝謝,2021/3/12,35,
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