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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),*,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),2024/10/23,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),截至2009年5月10號07:30，29個國家的正式報告4379例甲型（H1N1）流感感染。,墨西哥報告了1626例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中45人死亡。美國報告2254例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中2人死亡。加拿大報告280例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中1人死亡。哥斯達(dá)黎加報告了8例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中1人死亡。,下列國家報告實(shí)驗(yàn)室確診病例但沒有死亡：阿根廷（1），澳大利亞（1），奧地利（1），巴西（6人），中國，香港特別行
2、政區(qū)（1），哥倫比亞（1人），丹麥（1），薩爾瓦多（2），法國（12），德國（11人），危地馬拉（1），愛爾蘭（1），以色列（7），意大利（9），日本（4），荷蘭（3），新新西蘭（7），巴拿馬（3），波蘭（1），葡萄牙（1），韓國（3），西班牙（93），瑞典（1），瑞士（1）和英國（39）。,2009-05-04,2,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),疫情流行分級,2009-05-04,3,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),防控措施快速圍堵,指示病例,圍堵區(qū)域,緩沖區(qū)域,預(yù)防性服藥,治療、隔離患者,邊界控制,增加社會距離,加強(qiáng)監(jiān)測,加強(qiáng)監(jiān)測,密接者管理,病例治療,邊界控制,.,2009-05-04,4,甲型H
3、1N1流感防控培訓(xùn),干預(yù)區(qū)域,非干預(yù)區(qū)域,圍堵效果,2009-05-04,5,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),WHO在行動,4月25日，WHO突發(fā)事件委員會第一次會議：宣布疫情構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”。,4月27日，WHO突發(fā)事件委員會第二次會議：將流感大流行的警戒級別由現(xiàn)在的3級提高到4級。,4月薪28日，WHO在總部日內(nèi)瓦召開新聞發(fā)布會：不排除把疫情的警告級別提升到5級的可能性。美國紐約市最新確認(rèn)的病例表明豬流感病毒已經(jīng)開始在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)“持續(xù)性”人際間傳播。,4月29日，晚上10點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍舉行緊急新聞發(fā)布會：正式宣布將總共有六個等級的全球流感大流行警戒級
4、別從目前的第四級提高到第五級。,4月30日，豬流感更名為A（H1N1）型流感。,5月2日，世界衛(wèi)生組織鑒于當(dāng)前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地區(qū)，全球流感大流行警告級別仍停留在5級，但提升至6級的可能性不能排除。,5月3日，加拿大埃布爾達(dá)?。ˋlberta)傳出一農(nóng)場約220只豬感染新型流感，很可能是被一名4月間自墨西哥返回的農(nóng)場人員傳染。世界衛(wèi)生組織（WHO)3日呼吁患者要小心別把病毒傳給豬。,2009-05-04,6,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),中國在行動,4月25日，中國國家質(zhì)檢總局發(fā)布緊急公告，要求來自人感染豬流感流行地區(qū)的人員，如有流感樣癥狀的，入境時應(yīng)主動向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)口
5、頭申報。,4月26日，衛(wèi)生部召開人感染豬流感疫情防控電視電話會議，啟動衛(wèi)生部防控流感大流行領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組工作機(jī)制。,4月27日，中國CDC人感染豬流感疫情通報暨防控技術(shù)工作電視電話會議。,4月28日，內(nèi)地、香港和澳門衛(wèi)生行政部門召開三地防控人感染豬流感視頻會議。胡錦濤就做好防范人感染豬流感疫情工作作出重要指示。衛(wèi)生部辦公廳：關(guān)于加強(qiáng)人感染豬流感防控應(yīng)對和應(yīng)急準(zhǔn)備工作的通知。溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議研究部署加強(qiáng)人感染豬流感防控工作。,4月29日，衛(wèi)生部出臺人感染豬流感診療方案、人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南。,4月30日，將甲型H1N1流感納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采
6、取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。將甲型H1N1流感納入中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理。,5月1日下午，衛(wèi)生部召開全國衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作視頻會議。下午20時，香港衛(wèi)生署通報1例來自墨西哥的甲型H1N1流感疑似病例已確診。該患者4月29日從墨西哥乘AM098航班出發(fā)，4月30日晨6時飛抵上海，11時20分轉(zhuǎn)乘MU505航班飛往香港。衛(wèi)生部追蹤該航班所有機(jī)組人員進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。,5 月3日，中國已經(jīng)在甲型H1N1流感特異性快速診斷試劑研制取得成效，有關(guān)試劑將很快配備全國八十四個網(wǎng)絡(luò)檢測實(shí)驗(yàn)室。中央政府要求，有關(guān)省份做好甲型H1N1流感病例密切接觸者所在地區(qū)的防控工作
7、，進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測工作，實(shí)行日報告和零報告制度。,5月79日，衛(wèi)生部相繼出臺甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案、甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）。,5月10日下午，衛(wèi)生部接到四川省衛(wèi)生廳報告，四川省人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例發(fā)熱病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，初步診斷為甲型H1N1流感疑似病例。,2009-05-04,7,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),流行病學(xué)特點(diǎn),2009-05-04,8,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),流行史,甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個亞型（H1-H16），神經(jīng)氨酸酶9個亞型（N1-N9）
8、。,在1976 年美國發(fā)生所謂的“新澤西事件”中,大約500 人感染了甲型H1N1流感H1N1亞型病毒,該病毒與當(dāng)時從豬體內(nèi)分離的病毒相同，首次證實(shí)了在自然條件下,甲型H1N1流感病毒可從豬傳播給人。1999年10月，香港1名10月齡女嬰感染了甲型H1N1流感病毒H3N2，現(xiàn)已完全康復(fù)。這些年來，世界各地都有人感染甲型H1N1流感病毒不同病毒株的報道，但并沒有大規(guī)模流行。近日墨西哥及美國等部分地區(qū)暴發(fā)了人感染甲型H1N1流感疫情。世界衛(wèi)生組織指出，墨西哥和美國感染的病例屬于H1N1亞型甲型H1N1流感病毒的一個相同毒株。,2009-05-04,9,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),流行病學(xué)特點(diǎn),傳染源
9、：,甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。,傳播途徑：,主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。,易感人群：,人群普遍易感。,潛伏期：,潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。,2009-05-04,10,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),疑似病例,診斷依據(jù)：,1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)
10、。,2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。,3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型。,處理原則：,安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。,2009-05-04,11,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),確診病例,出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果：,1甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。,2.分離到甲型H1N1流感病毒。,3.血清甲型H1N1流感
11、病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。,處理原則,：由定點(diǎn)醫(yī)院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。,2009-05-04,12,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),疫 情 監(jiān) 測,2009-05-04,13,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),日常性監(jiān)測內(nèi)容和要求,監(jiān)測機(jī)構(gòu),各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診、急診科、內(nèi)科、呼吸科、兒科等。,流行病學(xué)詢問,疫區(qū)訪問史,病人接觸史,疫豬接觸史*,采樣檢測,2009-05-04,14,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),范圍,發(fā)生動物豬流感疫情*,在農(nóng)業(yè)部門劃定的動物疫區(qū)范圍所涉及的區(qū)域開展應(yīng)急監(jiān)測工作。,若動物疫情發(fā)生在我縣接壤的邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在我縣也
12、開展應(yīng)急監(jiān)測工作。,出現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例,我縣發(fā)生甲型H1N1流感確診病例的啟動應(yīng)急監(jiān)測。,若發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感確診病例為輸入病例，則病例的原發(fā)地應(yīng)同時啟動應(yīng)急監(jiān)測。,2009-05-04,15,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),對象與時限,對象,監(jiān)測范圍內(nèi)的流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的病例（體溫38）。,時限,發(fā)生動物疫情的地區(qū)，應(yīng)急監(jiān)測開始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后7天。,沒有動物疫情，但出現(xiàn)人間確診病例時，應(yīng)急監(jiān)測始于衛(wèi)生部門確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期的結(jié)束之日。,同時出現(xiàn)動物疫情和人間病例，以較后的結(jié)束日期為終止監(jiān)測日期。,2
13、009-05-04,16,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),監(jiān)測病例定義,流感樣病例,發(fā)熱（體溫38)，伴咳嗽或咽痛，缺乏其它實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。,異常流感樣病例,過去2周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行地區(qū)或國家的流感樣病例或發(fā)熱病例；,不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；,發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；,發(fā)病前2周與來自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；,發(fā)病前2周到過發(fā)生豬流感的養(yǎng)殖場或接觸病死豬的流感樣病例*；,人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。,2009-05-04,17,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),監(jiān)測內(nèi)容和要求,報告、病例管理,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例，應(yīng)在2小時內(nèi)
14、向轄區(qū)內(nèi)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告,縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報告后立即核實(shí)，在2小時內(nèi)逐級報告至省疾控中心。并及時開展流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)對病例就地隔離留觀。,2009-05-04,18,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),流行病學(xué)調(diào)查與控制,2009-05-04,19,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),調(diào)查內(nèi)容,1.異常流感樣病例、甲型H1N1流感疑似病例、確診病例的流行病學(xué)調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等。詳見附表“人感染豬流感病例個案調(diào)查表”。,2.密切接觸者的追蹤調(diào)查：在對病例個案調(diào)查的基礎(chǔ)上，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)確定密切接觸者，開展追蹤
15、調(diào)查。密切接觸者指與病例發(fā)病前7天和發(fā)病后共同生活、工作、學(xué)習(xí)的人員。注意追蹤與境外疫區(qū)歸國病例有密切接觸的口岸工作人員和防護(hù)不足的接診醫(yī)護(hù)人員。,3.病例檢索：根據(jù)疫情發(fā)展趨勢和流行病學(xué)調(diào)查情況，建立病例監(jiān)測定義，在疫點(diǎn)/區(qū)開展發(fā)熱或伴咽痛、咳嗽等流感樣癥狀病例的主動搜索。對搜索發(fā)現(xiàn)的疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查。,2009-05-04,20,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),調(diào)查方法,1.病例和密切接觸者的調(diào)查，應(yīng)盡可能直接對病人或密切接觸者進(jìn)行訪視和詢問。如因病人病情較重、死亡或其他原因無法直接調(diào)查，或當(dāng)病人提供的資料不詳或有疑問時，可通過其親友、醫(yī)生、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查或核實(shí)。,2.從當(dāng)
16、地公安、出入境檢驗(yàn)檢疫局等部門了解人員流動情況。,2009-05-04,21,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),疫情控制措施,病人的隔離治療,發(fā)現(xiàn)異常流感樣病例、甲型H1N1流感疑似病例、確診病例，均應(yīng)采取呼吸道隔離治療，要重視從豬流感疫區(qū)歸國入境時或回國后2周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀的病人、本地青壯年中發(fā)生的重癥流感樣病人和不明原因重度病毒性肺炎病例隔離的及時性。,收治上述病人的醫(yī)院應(yīng)每日按時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告病人病情和治療情況，要做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)，病人之間要避免相互交叉感染，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。,疑似病例在實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果沒有報告之前，按照要求隔離觀察，但與病人分開隔離。檢測結(jié)果報告陽性者按照病例隔離治療，報告結(jié)果陰性，按照普通呼吸道感染病例處理。,2009-05-04,22,甲型H1N1流感防控培訓(xùn),疫情控制措施,密切接觸者處置,對密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時予以抗病毒預(yù)防服藥，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，流感樣癥狀時立即轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診進(jìn)行隔離診治。,醫(yī)學(xué)觀察期間每天測量體溫2次，同時詢問和記錄相關(guān)癥狀和體征。,對于已經(jīng)確診的甲型H1N1流感病例和來自明確疫源地的疑似病例的密切
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