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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,
2、Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,精神分裂癥護理查房,查房目標(biāo),01,02,03,精神分裂癥的評估,學(xué)會運用護理程序,無菌技術(shù)操作,制定護理計劃,0,4,實施健康教育,5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。,患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出,服藥后若出現(xiàn)不適，及時到醫(yī)院就診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)情緒反常等，及時與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥量，定期返院復(fù)查。,3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動,如果您有什么心理問題，失眠或心情不好
3、時，要及時告知護士和醫(yī)生，他們會幫助您找出解決問題的方法。,個人史出生于寧夏銀川鹽池縣，胞八行五，母孕期正常,2mg 2/日,根據(jù)患者的病情特點、興趣愛好，制定適合的康復(fù)措施,125mg 2/日,在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動，看電視、看書、看報，這樣既能增強體質(zhì)，又能增加您的生活樂趣。,的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。,體格發(fā)育正常 智力發(fā)育正常,患者出院對家屬的健康指導(dǎo):,護理計劃,2、保證患者足夠的睡眠時間，注意休息，讓患者適當(dāng)活動。,病情介紹,姓名孫某某 性別:男 年齡45歲,婚姻未婚 民族漢族,主訴:孤僻、懶散、自語自笑23年，
4、伴夜眠差一周。,入院診斷精神分裂癥,患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出,現(xiàn)夜眠差，無故曠課，整日待在宿舍，不與人交,往，不料理個人衛(wèi)生。時有自語、自笑，無目的,的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療用藥不詳。于1997年8月送至我院治療至今。,病 情 介 紹,目前患者表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、獨處少語、敏感、多疑、害怕、自語、偶有夜眠差。參加病區(qū)內(nèi)定崗職業(yè)康復(fù)。,2015,年,3,月,22,日,16,；,50,，就餐前，患者用白色床單掛在門框欲尋短見，被工作人員及時發(fā)現(xiàn)及時制止。偶有藏藥行為。,藥物治療,開始時間,醫(yī)囑,用法,2016.01.06,利培酮分散片,2mg 2/,日,
5、氯氮平,125mg 2/,日,氟哌啶醇,2mg 2/,日,鯊肝醇,20mg 3/,日,腦氨膠囊,2,粒,2/,日,護理評估,護理計劃,護理措施,護理評價,護理診斷,護理程序,護理評估,（一）健康史,現(xiàn)病史患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出,現(xiàn)夜眠差，無故曠課，整日待在宿舍，不與人交,往，不料理個人衛(wèi)生。時有自語、自笑，無目的,的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。治療用藥不詳。后因多次復(fù)發(fā)于1997年8月送至我院治療至今。,既往史2001年1月曾患肺結(jié)核，已治愈，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)腦外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)高熱，抽搐，昏迷史，否認(rèn)藥物，食物過敏史，否認(rèn)高血壓，糖尿病史。,護理評估,
6、（一）健康史,個人史出生于寧夏銀川鹽池縣，胞八行五，母孕期正常,分 娩足月順產(chǎn) 嬰 幼 期正常,體格發(fā)育正常 智力發(fā)育正常,童年不良遭遇無 社會適應(yīng)，學(xué)習(xí)，工作能力一般,家庭結(jié)構(gòu)大家庭型，一家人同住,成員關(guān)系和睦,家族史其弟弟患有精神分裂癥,（二）生理功能,飲食,：良好,睡眠,：約每日,6,小時左右，有時整夜不眠,排泄,：大便,1-2,天一次，小便正常,自理：,主動料理個人衛(wèi)生,生命體征：,T 36.3 P 88,次,/,分,BP 125/70mmHg,體重,75kg,身高,175cm,輔助檢查（近期）：,紅細(xì)胞數(shù)：,5.37,（,4.00-10.00,109,/L),肺部,CT,：雙上肺陳舊
7、性肺結(jié)核,(,其他檢查均正常,),（三）心理功能,1,、病前個性特征：內(nèi)向、不善與人交流、喜歡、學(xué)習(xí)能力強看書,2,、對住院的態(tài)度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因,3,、感知覺障礙：幻聽（命令性、真性幻聽、出現(xiàn)頻率高）,4,、思維：思維貧乏,5,、情感：淡漠,6,、意志行為：減退、有過自殺的行為、自言自語,7,、自知力：部分存在,（四）社會功能,1,、社會交往能力：無工作經(jīng)歷，目前在病區(qū)內(nèi)能主動與他人簡單交流,2,、人際關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，與他人和睦相處,3,、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動,4,、經(jīng)濟狀況：,大學(xué)期間即
8、退學(xué)，,無經(jīng)濟來源,如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。,在條件允許的情況下，對患者的合理要求應(yīng)盡量滿足。,患者在住院期間不發(fā)生自殺行為。,的外走，偶有摔砸東西，當(dāng)時就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。,鼓勵病區(qū)內(nèi)定點職業(yè)康復(fù)。,5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。,午休或者夜間不定時巡視病房，使患者無規(guī)律可找，無空可尋。,2、在住院期間，如病人極不合作，我們會給予保護性約束。,上午900到1100下午200到3:30。,肺部 CT：雙上肺陳舊性肺結(jié)核(其他檢查均正常),將刀子、剪子等危險品收好。,嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。,日期,護理診斷,
9、護理目標(biāo),護理措施,護理評價,2016.01.06,1.,有自殺的危險：與幻聽有關(guān)。,患者在住院期間不發(fā)生自殺行為。,1.,做好病區(qū)安全檢查，杜絕一切危險品帶入病區(qū)。,2.,嚴(yán)密觀察病情，按時服藥。,3.,保證患者在工人員的視線內(nèi)活動，患者在上衛(wèi)生間或洗澡時應(yīng)有工作人員陪同。,4.,午休或者夜間不定時巡視病房，使患者無規(guī)律可找，無空可尋。,5.,多與病人聊天，溝通，：及時了解其內(nèi)心想法，找到原因。,6.,如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。,7.,對患者的病房及床單元應(yīng)在病區(qū)定時安全檢查的基礎(chǔ)上不定時抽查。,護理計劃,日期,護理診斷,護理目標(biāo),護理措施,護理評價,2016.01.06,2.,有對
10、他人實施暴力行為的危險：與幻聽、妄想有關(guān)。,患者在住院期間不發(fā)生對他人的損傷。,1.,與患者交談時，語氣應(yīng)當(dāng)柔和，使患者情緒相對穩(wěn)定的同時了解病情。,2.,嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。,3.,在條件允許的情況下，對患者的合理要求應(yīng)盡量滿足。,4.,當(dāng)情緒激動無法自控時，遵醫(yī)囑給予保護性約束，防止發(fā)生攻擊破壞行為。,2016.01.06,3.,睡眠型態(tài)紊亂：與病情波動有關(guān)表現(xiàn)為入睡困難，多夢，早醒。,每日睡眠時間達(dá)到,6-7,小時,1.,為患者提供舒適安靜的睡眠環(huán)境。,2.,睡前可用熱水泡腳，聽舒緩利于睡眠的音樂。,3.,鼓勵參加娛療活動，減少白天的睡眠。,4.,如以上方法都效果不佳時可遵醫(yī)囑給予
11、藥物輔助睡眠。,5.,了解病人睡眠障礙的原因，做好心理護理,護理計劃,如果您有什么心理問題，失眠或心情不好時，要及時告知護士和醫(yī)生，他們會幫助您找出解決問題的方法。,姓名孫某某 性別:男 年齡45歲,如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。,2、人際關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，與他人和睦相處,睡眠型態(tài)紊亂：與病情波動有關(guān)表現(xiàn)為入睡困難，多夢，早醒。,在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動，看電視、看書、看報，這樣既能增強體質(zhì)，又能增加您的生活樂趣。,于1997年8月送至我院治療至今。,嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。,20mg 3/日,3 P 88次/分 BP 125/70mmHg 體重75
12、kg 身高 175cm,患者在住院期間不發(fā)生對他人的損傷。,6、住院的前兩周，為了穩(wěn)定情緒、安心住院，無特殊情況，家屬二周后才能探視。,當(dāng)您服用精神科藥物后會出現(xiàn)一些副作用。,將刀子、剪子等危險品收好。,患者出院對家屬的健康指導(dǎo):,日期,護理診斷,護理目標(biāo),護理措施,護理評價,2016.01.06,4.,缺乏娛樂活動：與意志活動缺乏有關(guān)，表現(xiàn)懶散被動。,在住院期間根據(jù)病情增加患者康復(fù)活動。,1.,根據(jù)患者的病情特點、興趣愛好，制定適合的康復(fù)措施,2.,循序漸進(jìn)地鼓勵患者參加,他康復(fù)活動，改善心情。,3.,鼓勵病區(qū)內(nèi)定點職業(yè)康復(fù)。,4.,鼓勵參加康復(fù)科組織的各項康復(fù)活動。,護理計劃,入院宣教,住
13、院宣教,出院宣教,二,三,一,健康教育,入院宣教,1、你好，我是您的責(zé)任護士，您的主管大夫是陳大夫。,2、您剛?cè)朐?我向您介紹一下住院環(huán)境,作息時間,飲食制度,探視制度。,3、為了解您的軀體情況,我們將帶您去做胸片,心電圖等檢查,希望您能夠配合。,4、作息時間6am起床，7am吃早飯，830服藥，11am吃午飯，午休11:30am至200pm,起床后吃午藥，3:30pm發(fā)水果，5pm吃晚飯，730pm吃晚藥，10pm入睡。,5、病區(qū)每周四洗澡。,6、住院的前兩周，為了穩(wěn)定情緒、安心住院，無特殊情況，家屬二周后才能探視。,7、服藥時不能私自減藥和藏藥，為了確保藥物療效每日服藥后護士要檢查您的口腔
14、，希望您能配合。如有任何不適或需求請您及時通知醫(yī)護人員，我們會隨時為您提供幫助。,您在治療過程中，要堅持服藥，積極地配合各種治療和護理。,上午900到1100下午200到3:30。,姓名孫某某 性別:男 年齡45歲,如果您有什么心理問題，失眠或心情不好時，要及時告知護士和醫(yī)生，他們會幫助您找出解決問題的方法。,在條件允許的情況下，對患者的合理要求應(yīng)盡量滿足。,5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。,如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。,在您疾病好轉(zhuǎn)后，可以參加一些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可參加工娛療活動，看電視、看書、看報，這樣既能增
15、強體質(zhì)，又能增加您的生活樂趣。,您在飲食上要多注意營養(yǎng)，多吃水果、蔬菜。,護理計劃,多與病人聊天，溝通，：及時了解其內(nèi)心想法，找到原因。,3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動,3、督促患者規(guī)律生活，做一些簡單家務(wù)，培養(yǎng)社會交往能力，逐步恢復(fù)社會功能。,嚴(yán)禁用言語或肢體激惹病人。,5、注意觀察患者的情緒行為變化，如無故出現(xiàn)緊張、易發(fā)脾氣、注意力不集中、焦慮、進(jìn)食或睡眠異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。,睡眠型態(tài)紊亂：與病情波動有關(guān)表現(xiàn)為入睡困難，多夢，早醒。,現(xiàn)病史患者1991年上大學(xué)期間無明顯誘因漸出,4、作息時間6am起床，7am吃早飯，83
16、0服藥，11am吃午飯，午休11:30am至200pm,起床后吃午藥，3:30pm發(fā)水果，5pm吃晚飯，730pm吃晚藥，10pm入睡。,如有家屬探視，應(yīng)認(rèn)真檢查所帶物品。,4、經(jīng)濟狀況：大學(xué)期間即退學(xué)，無經(jīng)濟來源,4、經(jīng)濟狀況：大學(xué)期間即退學(xué)，無經(jīng)濟來源,1、督促患者遵醫(yī)囑服藥，切不可再自行減藥，否則會引起疾病的復(fù)發(fā)或加重。,3、支持系統(tǒng)：父母年老、兄妹共八個，但近兩年探望明顯減少，家屬比較支持患者在病區(qū)內(nèi)參加力所能及的活動,入院患者家屬告知,1、患者在入院后，為了全面系統(tǒng)的治療要為其做一些檢查如取血化驗、B超、心電圖等。,2、在住院期間，如病人極不合作，我們會給予保護性約束。,3、為了病人能夠安心住院，您在兩周內(nèi)不要來探視，如果你要了解病人的情況，可打電話給醫(yī)生。,4、探視時間每周一至周五下午200到330 周六、日全天。上午900到1100下午200到3:30。您來探視時，可帶一些病人喜歡吃的水果，如帶熟食，最好是病人能一次吃完的量，您在與病人交談時，如果病人流露出什么想法請您轉(zhuǎn)告醫(yī)生或護士。,5、切記不要給病人危險物品如水果刀、繩子、打火機等。,6、探視時與患者交談的特殊內(nèi)容告
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