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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,手術室輸液輸血安全,*,手術室輸血輸液安全教育,手術室,手術室輸液輸血安全,輸血的安全教育,輸液的安全教育,手術室輸液輸血安全,輸血的安全教育,輸血前準備,輸血前認真查對,輸血器的應用,成分輸血的安全,輸血不良反應的觀察,輸血不良反應的現象及急救措施,輸血過程中的觀察要點,手術室輸液輸血安全,輸血前的準備,咨詢醫(yī)生及麻師術中可能需要的輸血量及成分，及時觀察應流量及紗布的數量，統(tǒng)計術中出血量，做好輸血前的準備，手術時間較長時，要求對術中領取的尚未輸注的血液進行科學的保存，（紅懸保存的溫度為,4,度,6,度，稍微復溫后
2、即可輸注），輸血前履行告知義務，及時留取輸血前患者的血樣。,手術室輸液輸血安全,輸血前認真查對,患者進入手術室后，常規(guī)進行確認，輸血前仔細查對患者姓名住院號，血型及輸血申請單等,3,遍，取血人在血庫查對一遍，入手術室時，取血人與巡回護士查對一遍，麻師與巡回查對一遍，注意觀察血袋是否完好，血液有無異物或凝集，如有異常，及時聯系血庫，予以更換。,手術室輸液輸血安全,輸血器的應用,必須使用一次性帶有標準過濾網的輸血器，同一輸血器在連續(xù)使用,5,小時以上，須更換。,手術室輸液輸血安全,成分輸血的安全,紅細胞的輸注,血漿的輸注,濃縮血小板的輸注,凝血因子（以冷沉淀為例）,手術室輸液輸血安全,紅細胞的輸注
3、,常溫下輸，一般不超過,4,小時,輸注時里面不能加用任何藥品,手術室輸液輸血安全,血漿的輸注,從血庫取回的完全融化后的血漿應盡快輸用并一次性輸完，在,4,小時內輸注，不可再冰凍,輸注前檢查是否為半透明淡黃色液體，如見凝塊，切不可輸注,手術室輸液輸血安全,濃縮血小板的輸注,輸注前要緩慢搖動血袋，以保證血小板的輸注質量,輸注速度要快，以患者可以耐受為準，每分鐘,80100,滴,因輸注速度過快，所以在輸注的過程中，護士不得離開患者，隨時觀察及護理,如同時輸注幾種成分血，應先輸注血小板,任何時候都不要劇烈震蕩濃縮血小板,手術室輸液輸血安全,凝血因子（以冷沉淀為例）,輸注前檢查血袋有無破，漏，滲或其他異
4、常,輸注速度要快，以便取得最大療效，一般在,30,分鐘左右輸完,手術室輸液輸血安全,輸血不良反應的觀察,手術室輸血反應為急性輸血反應，一般在輸血,15,分鐘內發(fā)生，所以開始輸注的,15,分鐘滴速要慢，每分鐘為,2ml,，輸血總量不超過,30,分鐘，如果輸血,15,分鐘無反應，可遵醫(yī)囑繼續(xù)輸注,手術室的輸血不良反應有：過敏反應，急性心衰，急性溶血反應等，一旦發(fā)生，立即停止輸血，及時采取相應措施。,手術室輸液輸血安全,輸血不良反應的現象及急救措施,輸血不良反應，按以下程序處理：立即停止輸血，改輸等滲鹽水，維持靜脈通道，首先報告醫(yī)生和麻師，及早采取相應檢查和治療措施。若主要表現為,寒顫,、發(fā)熱，而無
5、血壓下降，可能為發(fā)熱反應,.,可給解熱,鎮(zhèn)靜藥,，并作對癥處理，如,寒顫,時保暖，發(fā)熱時,物理降溫,；若表現為,蕁麻疹,、皮膚,潮紅,發(fā)癢、一般無血壓下降和發(fā)熱者，可能為過敏反應，可給抗,組織胺,藥和,鎮(zhèn)靜藥,.,大多數可以緩解，個別病例伴有呼吸困難、哮喘，,喉頭水腫,、血壓下降者,(,注意與循環(huán)過荷引起的,肺水腫,鑒別，后者,頸靜脈怒張,，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，,心肺功能,不全,),甚或,過敏性休克,者，按,過敏性休克,處理，必要時行喉插管或氣管切開；若為,肺水腫,，則應立即停止輸血輸液,.,半坐位，四肢輪流扎止,m,帶，吸氧，利尿,.,必要時可放血；若癥狀來勢兇險，腰痛,(,處
6、于麻醉中可無明顯腰痛,),，血壓急劇下降，或伴有手術創(chuàng)面廣泛滲血，應疑及,溶血反應,或細菌污染反應,.,應立即通知輸血科，并報告醫(yī)院輸血管理委員會。迅速成立搶救和特護小組，同時抽取受血者和血袋內余血標本作離心觀察札漿顏色、測定游離血紅蛋白、復查血型、,交叉配血試驗,、檢測尿常規(guī)及血紅蛋白、細菌涂片和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,.,以便快速診斷和及早救治,.,并密切注意觀察和記錄尿色和尿量，若隨后出現葡萄酒色或醬油色,血紅蛋白尿,.,或報告有血型錯誤或血漿呈紅色，應盡快采取抗休克和保護腎功能措施防止,急性腎功能衰竭,，必要時緊急換血：若報告血液涂片發(fā)現細菌，病人高熱、有中毒性休克征象,.,應盡早采取
7、抗休克措施和,靜脈滴注,大劑量高效抗生素,.,病情嚴重者，可考慮換血。及時作好病案記錄并妥善永久保存各種病案文書資料,(,尤其是輸血同意書、配血報告單及各種檢查結果等,),、,手術室輸液輸血安全,輸血過程中的觀察要點,有特殊反應者，應保留余血備檢，凡輸兩個以上供血者的血液時，應在兩者之間輸少量生理鹽水，不可直接混合，輸血時要經常巡視，如查看滴速，輸注是否通暢，觀察尿量及尿液的顏色，皮膚有無輸血所致的皮疹及血壓，脈搏有無異常，注意保暖，防止輸血管道與針頭分離使空氣進入造成栓塞，穿刺部位有無滲漏等。,手術室輸液輸血安全,輸血后的安全,認真填寫手術護理記錄單，及輸血的量和時間,再次檢查發(fā)血單，血袋，
8、發(fā)血單歸入病歷后，將血袋上產品適量編碼及時貼在輸血單上夾入病歷，并在血袋上寫上病區(qū)，姓名，住院號，輸注時間，并將血袋保留，以備發(fā)生輸血反應時可送檢,盡可能在手術室將所領取的血輸完，避免轉運病房途中，血液凝集，如未輸完，手術后與病房護士認真交接,手術室輸液輸血安全,輸液的安全教育,三查七對，查看輸注液體是否在有效期內，有無渾濁沉淀，變色,如有術中帶藥，應核對后并查看有無皮試記錄，最好與麻師雙人核對,輸注時選擇靜脈應根據手術部位及體位進行穿刺，頸部以上手術選擇下肢穿刺，下肢或胸部手術選擇上肢穿刺,輸液時的觀察，觀察有無外滲，輸液是否通暢及有無輸液不良反應,手術室輸液輸血安全,常見的輸液不良反應，原
9、因及護理,1,.,發(fā)熱反應：發(fā)熱反應是輸液常見的一種反應，常因輸入致熱物質引起。多由于輸液器和藥品質量不合格、環(huán)境不潔、無菌操作不嚴格使致熱物質進入體內而引起。護理：（,1,）減慢滴注速度或停止輸液，及時與醫(yī)生聯系（,2,）立即測生命體征，并且每半小時測量體溫一次，至病情平穩(wěn)（,3,）對癥處理，寒戰(zhàn)時適當增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予,物理降溫,（,4,）按醫(yī)囑給,抗過敏藥,或激素治療（,5,）保留余液和輸液器，必要時送檢驗室作,細菌培養(yǎng),（,6,）預防：輸液前嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱物質進入體內,2.,循環(huán)負荷過重（,肺水腫,）,肺水腫,常與輸液速度過快，
10、輸入量過多有關護理：（,1,）立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯系，配合搶救，安慰病人（,2,）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血流，減輕心臟負擔（,3,）加壓給氧，可使,肺泡,內壓力增高，減少,肺泡,內毛細血管,滲出液,的產生；同時給予,20%-30%,乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低,肺泡,內泡沫的,表面張力,，是泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解,缺氧癥狀,（,4,）按醫(yī)囑給予,鎮(zhèn)靜劑,、擴血管藥物和,強心劑,、利尿劑等,（,5,）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，并指導病人進行有效呼吸（,6,）必要時用止血帶進行四肢論扎（,7,）預防：嚴格控制輸液速度和輸液量，對有心肺疾病的病人及老年
11、人、兒童尤應慎重,3.,靜脈炎,：常與長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導管長期留置，輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作有關護理：（,1,）患肢抬高制動，局部用,95%,乙醇或,50%,硫酸鎂,進行濕熱敷（,2,）超短波理療（,3,）合并感染時遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療（,4,）預防：嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈,4.,空氣栓塞,：常與大量空氣經靜脈進入血液循環(huán)有關護理：（,1,）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人（,2,）立即為病人置,左側臥位,和頭低足高位，頭低足高位時可增加胸內壓力以減少空氣進入靜脈，,左側臥位,可使,肺動脈,的位置低于右心室，氣泡則向上飄逸到右心室，避開,肺動脈,口，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進入,肺動脈,內（,3,）氧氣吸入，給予高流量氧氣吸入（,4,）每隔,15,分鐘觀察病人神志、檢查生命體征直至平穩(wěn)（,5,）預防：輸液前輸液管內的空氣絕對排凈，輸液過程中密切觀察；加壓輸液或輸血時應專人守護，及時更換輸液瓶；拔出較粗近胸腔的靜脈導管時必須嚴密封閉穿刺點,手術室輸液輸血安全,謝謝,手術室輸液輸血安全,此課件下載可自行編輯修改，供參考！,感謝您的支持，我們努力做得更好！,手術室輸液輸血安全,
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