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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,六大類降壓藥,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,2,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,波依定,Plendil,生產(chǎn)廠家：阿斯利康,化學(xué)名：非洛地平緩釋片,適應(yīng)癥：高血壓、心絞痛,用法：,5mg-10mg,，每日一次,包裝：,5mg,*,10,片,5,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,產(chǎn)品特點(diǎn)：,緩釋片、仿制品少,血管選擇性高,可用于輕度心衰,市場(chǎng)推廣特點(diǎn)：,已進(jìn)行中國(guó)的大規(guī)模臨床研究,HOT-CHIAN,自身臨床研究較少，使用其他,CCB,研究,代表數(shù)量多，在中小醫(yī)院及城市覆蓋好,銷售方式靈活,6,鈣離子拮抗劑（,CCB
2、,）,波依定,08,年,宣傳口號(hào)：,強(qiáng)效降壓高達(dá)標(biāo),高血壓治療的基礎(chǔ)用藥（,08,年,心內(nèi)科）,降壓護(hù)腎的基礎(chǔ)用藥（腎內(nèi)科）,特點(diǎn)：,性價(jià)比合理，,5mg/d,，,1600.00/,年,HOT-CHIAN,的研究人群是中國(guó)人,降壓速度較快（,vs.,氨氯地平）,不良反應(yīng)發(fā)生率低（,vs.,硝苯地平控釋片）,不足：,降壓效果不能持續(xù),24,小時(shí),不能掰開服用，調(diào)整劑量不方便,維持劑量,5/10mg.qd,重度心衰不能使用，美國(guó),FDA,未批準(zhǔn)可以用于心衰患者,缺乏臨床試驗(yàn)證據(jù)（冠心?。?7,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,致欣針對(duì)波依定策略,對(duì)策：,致欣能提供,24,小時(shí)持久降壓，而波依定,T/P,
3、較低，不能提供,24,小時(shí)平穩(wěn)降壓，很多使用波依定患者每日需服用兩片才能有效控制血壓，日治療費(fèi)用高于致欣。,致欣能夠有效抑制交感神經(jīng)活性，并且有大量循證醫(yī)學(xué)研究支持，波依定無(wú)。,致欣高質(zhì)量降壓同時(shí)保護(hù)多個(gè)靶器官。,8,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,拜新同,生產(chǎn)廠家：拜耳,化學(xué)名：硝苯地平控釋片,適應(yīng)癥：高血壓、心絞痛,用法：,30mg-60mg,，每日一次,包裝：,30mg,*,7,片,9,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,拜新同,產(chǎn)品特點(diǎn)：,控釋片，幾乎無(wú)仿制品,起效快，降壓作用強(qiáng),單片價(jià)格高于致欣,市場(chǎng)推廣特點(diǎn)：,通過重點(diǎn)推廣,ACTION,以及亞組研究，強(qiáng)調(diào)拜新同降壓效果強(qiáng)，并且回避主要終點(diǎn)為中
4、性結(jié)果,通過,ADVANCE-Combin,研究強(qiáng)調(diào)達(dá)標(biāo)率高于氨氯地平，適合亞洲人的,CCB,?；乇苎芯?jī)H,6,周，,505,例病人，極限血壓不對(duì)等，劑量不對(duì)等，隨機(jī)化不嚴(yán)格的問題,銷售手段靈活，包括帶金銷售,10,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,拜新同,宣傳口號(hào)：,“降壓達(dá)標(biāo)，有效治療冠心病,/,穩(wěn)定性心絞痛伴高血壓”一箭雙雕,定位：,降壓達(dá)標(biāo)，有效治療心絞痛,/,穩(wěn)定性心絞痛伴高血壓,特點(diǎn)：,起效快、降壓作用強(qiáng),有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（,ACTION,INSIGHT,）,T/P,比值較高,不足：,降壓不夠平穩(wěn)，容易引起交感神經(jīng)興奮，副作用明顯（反射性心率加快）,不能掰開，調(diào)整劑量不方便,漏服后血壓上升
5、快,不能用于心衰患者,11,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,致欣針對(duì)拜新同對(duì)策,拜新同降壓過快，易引起交感興奮，禁用于心衰,致欣起效和緩，副作用較少，更適合老年人,把拜新同地位在重度、難治性高血壓,12,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,施慧達(dá),生產(chǎn)廠家：吉林天風(fēng),化學(xué)名：左旋苯磺酸氨氯地平,適應(yīng)癥：高血壓、心絞痛,用法：,2.5mg-5mg,，每日一次,包裝：,2.5mg,*,14,片,13,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,施慧達(dá),產(chǎn)品特點(diǎn)：,單片劑量低,價(jià)格低于進(jìn)口產(chǎn)品,市場(chǎng)推廣特點(diǎn)：,宣傳藥物左旋體體現(xiàn)降壓作用，右旋體體現(xiàn)副作用，施慧達(dá)是左旋體，副作用小,帶金銷售,14,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,致
6、欣針對(duì)施慧達(dá)對(duì)策,藥物的療效安全性評(píng)價(jià)需要一定數(shù)量的病人長(zhǎng)期使用后才能做出結(jié)論，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外均為左旋氨氯地平的大型臨床研究,氨氯地平的右旋體具有獨(dú)特的生物學(xué)效應(yīng)，這是左旋氨氯地平所不具備的，,2002,年,2,月發(fā)表在心血管藥理雜志（,journal of cardiovasular pharmacology,）上研究對(duì)比了氨氯地平、左旋氨氯地平及右旋氨氯地平對(duì)于血管內(nèi)皮功能的保護(hù)、抗動(dòng)脈粥樣硬化和心肌組織保護(hù)的作用，而左旋氨氯地平對(duì)血管內(nèi)皮,NO,的釋放在任何濃度下都未顯示有促進(jìn)作用，其對(duì)降低心肌組織耗氧量也沒有有益作用。,15,鈣離子拮抗劑（,CCB,）,16,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（,AC
7、EI),17,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（,ACEI),血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（,ACEI),特點(diǎn)：,擁有,JNC7,制定的全部,6,個(gè)強(qiáng)制適應(yīng)癥（高血壓伴糖尿病、慢性腎病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)）,保護(hù)靶器官的理論完備，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較多,價(jià)格較便宜,不足：,降壓幅度不如,CCB,有干咳的副作用（中國(guó)人,10-20%,）,雙腎動(dòng)脈狹窄的病人禁用,18,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（,ACEI),致欣對(duì)策：,強(qiáng)調(diào)降壓是根本，降壓外作用不能超越降壓,CCB,降壓作用強(qiáng)，早期控制血壓能力強(qiáng),CCB,預(yù)防卒中的效果好，適合中國(guó)人,致欣聯(lián)合,ACEI,更有效降低蛋白尿,為糖尿病腎病患者提供更多心臟
8、保護(hù),致欣適合老年患者，中國(guó)老年人高血壓人群巨大,19,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（,ACEI),洛汀新,生產(chǎn)廠家：諾華,化學(xué)名：貝那普利,適應(yīng)癥：高血壓、充血性心衰,用法：,10mg-20mg,，每日一次,包裝：,10mg,*,14,片,20,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（,ACEI),洛汀新,宣傳口號(hào)：,保護(hù)心腦腎高血壓核心用藥,洛汀新,+CCB,聯(lián)合治療,降壓、保護(hù)；兩全其美,產(chǎn)品特點(diǎn)：,與心腦腎組織,ACE,親和力高,肝、腎雙通道排泄,市場(chǎng)推廣特點(diǎn)：,中國(guó)銷量第一的,ACEI,本身臨床研究較少，使用其他,ACEI,的研究結(jié)果,大力推廣,ESBAR,研究中,在中國(guó)進(jìn)行的此項(xiàng)研究表明：即使對(duì)于,4,
9、期慢性腎病患者，也可以安全使用大劑量的洛汀新治療,對(duì)于高血壓患者應(yīng)當(dāng)降壓與保護(hù),21,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（,ACEI),常用品牌,ACEI,22,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,23,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,24,特點(diǎn)：,適合于合并有糖尿病、腎病的高血壓患者,副作用低、沒有干咳,作用持久，一天一次,不足：,降壓效果較弱,適應(yīng)癥不如,ACEI,廣泛,價(jià)格比較貴,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,25,致欣對(duì)策：,CCB,降壓效果強(qiáng)于,ARB,強(qiáng)調(diào)降壓是根本，降壓外作用不能超越降壓,ARB,臨床試驗(yàn)結(jié)果未顯示其超越,ACEI,ARB,有可能增加心梗,血
10、管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,26,代 文,生產(chǎn)廠家：諾華,化學(xué)名：纈沙坦,適應(yīng)癥：高血壓,用法：,80mg-160mg,，每日一次,包裝：,80mg,*,7,片，,160mg*7,片,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,27,代 文,全球銷量第一的,ARB,號(hào)稱副作用最小的,ARB,（,VALUE,）,繼續(xù)宣傳全程阻斷,RASS,的重要作用，減少新發(fā)糖尿病，降低,CRP,（,VALUE,亞組）,ARB,預(yù)防卒中共識(shí)，主推科室：心內(nèi)科,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,28,科素亞,生產(chǎn)廠家：默沙東,化學(xué)名：氯沙坦,適應(yīng)癥：高血壓,用法：,50mg-100mg,，
11、每日一次,包裝：,50mg,*,7,片,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,29,科素亞,特點(diǎn)：,上市早，品牌知名度高,較早進(jìn)入了各地的公費(fèi)目錄和,RDL,宣傳降低尿酸，降低腦卒中，腎保護(hù)強(qiáng),不足：,降壓效果是,ARB,中最弱的,價(jià)格貴,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,30,海捷亞,生產(chǎn)廠家：默沙東,化學(xué)名：氯沙坦氫氯噻嗪片,適應(yīng)癥：高血壓，適合聯(lián)合用藥患者,用法：,1-2,片，每日一次,包裝：,50mg,*,7,片，,100mg*7,片,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,31,海捷亞,宣傳要點(diǎn)：,主推海捷亞，宣傳有效降壓達(dá)標(biāo)同時(shí)兼有靶器官保護(hù),有效預(yù)防腦卒中,逆
12、轉(zhuǎn)左室肥厚,減少房顫發(fā)生率,血管緊張素,II,受體阻滯劑（,ARB,）,32,常用品牌,ARB,33,-,受體阻滯劑,34,-,受體阻滯劑,特點(diǎn)：,可用于合并心絞痛、心梗、心衰的患者，應(yīng)用廣泛,價(jià)格便宜,不足：,阻斷,2,受體，增加氣道阻力，有可能誘發(fā)哮喘,對(duì)糖、脂代謝可能不良影響（,ESC,指南）,35,-,受體阻滯劑,市場(chǎng)聲音：,在心衰、心梗以及心絞痛上仍然是一線用藥,在最新的,NICE,指南上，,-,受體阻滯劑已經(jīng)從一線用藥上去掉（年齡,55,歲）,倍他樂克等新型,-,受體阻滯劑強(qiáng)調(diào)和阿替洛爾的不同，親脂性更好，心臟保護(hù)更強(qiáng),36,-,受體阻滯劑,倍他樂克,生產(chǎn)廠家：阿斯利康,化學(xué)名：美
13、托洛爾,適應(yīng)癥：高血壓，心絞痛，心梗，心律失常，心衰,用法：,100mg-200mg,，每日兩次,包裝：,50mg,*,20,片,37,-,受體阻滯劑,常用品牌,-,受體阻滯劑,38,利 尿 劑,39,利 尿 劑,優(yōu)勢(shì)：,國(guó)際公認(rèn)的一線用藥,是高血壓的基礎(chǔ)用藥，可與其它五類藥物合用,價(jià)格便宜,不足：,可引起低血鉀等不良反應(yīng),對(duì)血脂、血糖代謝有不良影響,缺乏保護(hù)靶器官的證據(jù),40,總結(jié),致欣相對(duì)于各大藥物的優(yōu)勢(shì)和利益,41,致欣相對(duì)于其它,CCB,的優(yōu)勢(shì)及利益,42,致欣相對(duì)于,ACEI/ARB,的優(yōu)勢(shì)以及利益,43,致欣相對(duì)于,-,受體阻滯劑的優(yōu)勢(shì)以及利益,44,致欣相對(duì)于利尿劑的優(yōu)勢(shì)以及利益,45,
六大類降壓藥課件
