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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,業(yè)界薈萃,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,護士的負重傷,1,業(yè)界薈萃,目錄,定義,原因,后果,預(yù)防措施,治療,腕管綜合癥,下肢靜脈曲張,腰椎間盤突出,2,業(yè)界薈萃,定義：,負重傷是指護士由于職業(yè)關(guān)系經(jīng)常需要搬動重物，當(dāng)身體,負重過大,或,用力不合理,時，所導(dǎo)致的肌肉、骨骼或關(guān)節(jié)的損傷。,3,業(yè)界薈萃,負重傷的原因：,1.,工作強度大,：,如搬運患者、為患者翻身等。且為了適應(yīng)快節(jié)奏的臨床工作，常處于高度緊張狀態(tài)。因此，護士身體負荷過重、用力不合理或不當(dāng)及長時間站立工作，
2、均可使腰部受損。,2.,長期蓄積性損傷,：,損傷是常見病因，長期蓄積性損傷是重要的誘因。在護理操作中，彎腰、扭轉(zhuǎn)動作較多，對腰部損傷加大。長期蓄積性損傷可導(dǎo)致腰部負荷進一步加重。,4,業(yè)界薈萃,3.,教育不到位：,學(xué)校教學(xué)中的投入缺乏有關(guān)護士職業(yè)暴露及防護教育課程，醫(yī)院在護士崗前培訓(xùn)和職業(yè)繼續(xù)教育中，也未把護士職業(yè)暴露及職業(yè)防護列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。,4.,管理不到位,：,醫(yī)院管理者對護理人員的職業(yè)防護不夠重視，很多醫(yī)院沒有制定職業(yè)防護和管理制度，導(dǎo)致護士自身受到不應(yīng)有的損害。,5,業(yè)界薈萃,5.,護士自身防護不到位：,學(xué)校缺乏職業(yè)暴露課程教育，護士本身也缺乏對相關(guān)知識的主動學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護士職業(yè)防
3、護意識和能力低，忽視了自身防護。,6.,職業(yè)暴露處理不到位：,醫(yī)院未設(shè)立職業(yè)暴露防護組織，一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，護士得不到風(fēng)險評估、指導(dǎo)處理及必要的檢測和治療，使負重傷的預(yù)后不好。,6,業(yè)界薈萃,負重傷的嚴重后果,腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，其病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓。,由于搬運重物、病人等引起護士脊柱、關(guān)節(jié)傷的報道屢見不鮮。,目前，由于計算機已在臨床上普遍應(yīng)用，由此引起的腕管綜合癥,也較多見。,尹愛華.,護士職業(yè)性損傷的危險因素及預(yù)防對策,J.,當(dāng)代護士,(,綜合版,),2005,02:29-30.,7,業(yè)界薈萃,下肢靜
4、脈曲張,臨床特征:最常見的主要癥狀是腿部疼痛,不適感與日俱增,晚間感到腿部疲勞、沉重、酸痛，夜間可發(fā)生下肢和足部肌肉痙攣。,體征:下肢淺表靜脈擴張、隆起、迂曲,以小腿內(nèi)側(cè)最明顯,進行性加重,踝部常有水腫。有時可并發(fā)血栓性靜脈炎和急性淋巴管炎。,8,業(yè)界薈萃,發(fā)放問卷88份,收回72份。72名護士中彈力襪使用率為66.7%,下肢靜脈曲張發(fā)生率為37.5%;護士使用彈力襪方法正確率為12.5%,66.7%的護士每周清洗1次彈力襪,93.8%的護士用冷水清洗彈力襪,97.9%護士選擇襪寬度不正確。,吳思燕,戴紅霞,常后嬋,彭金來,張秦華.手術(shù)室護士使用下肢彈性襪防治下肢靜脈曲張的調(diào)查J.護理研究,2
5、006,30:2738-2740.,9,業(yè)界薈萃,下肢靜脈曲張的預(yù)防：,1.利用肌肉收縮原理：,洗手護士及巡回護士可適時做踢腿或踏步動作,踝關(guān)節(jié)屈伸動作。,2.提高預(yù)防保健意識：,心理上要重視,同時要掌握推拿、按摩等保健方法。如捏下肢舒筋絡(luò)通氣血法;掌推通經(jīng)絡(luò)下肢傘風(fēng)寒法等。,3.健全保健管理制度：,對護士的職業(yè)防護進行監(jiān)測和干預(yù),建立護士個人健康檔案。,吳思燕,戴紅霞,常后嬋,彭金來,張秦華.手術(shù)室護士使用下肢彈性襪防治下肢靜脈曲張的調(diào)查J.護理研究,2006,30:2738-2740.,10,業(yè)界薈萃,4.促進下肢血液循環(huán)：,長時間站立工作可導(dǎo)致下肢血液循環(huán)回流受阻而發(fā)生下肢靜脈曲張。為了
6、防止下肢靜脈曲張的發(fā)生，在站立工作時護士應(yīng)注意：,避免長時間保持同一姿勢，經(jīng)常變換體位；,站立時，可讓雙下肢輪流支撐身體重量；,工作間歇可盡量提高下肢或做下肢運動操；,穿彈力襪或捆綁彈力繃帶；,11,業(yè)界薈萃,腰椎間盤突出,腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)又稱“腰纖維環(huán)破裂癥”，是一種常見病、多發(fā)病，病程長、易復(fù)發(fā)，對健康造成嚴重影響。,12,業(yè)界薈萃,護士腰椎間盤突出癥發(fā)病率為 17.83%，發(fā)生 腰椎間盤突出癥的護士平均年齡為 33歲。,腰椎間盤突出癥的發(fā)病情況230 名護士中，發(fā)生腰背痛的為 80.43%(185/230)，41 例患有腰椎間盤突出癥
7、，現(xiàn)病率為 17.83，均經(jīng)過 CT(27 例次，51.22%)及 X 光、腰椎平片、核磁共振或體格檢查(2 例次，4.88%)確診。其中單側(cè)型為 29 例占70.73%，雙側(cè)型 10 例占 24.39%，中央型 2 例占4.88%。,高文娟,王秀芬,黃玉榮.護士腰椎間盤突出癥的現(xiàn)況調(diào)查J.軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2009,04:507-508,13,業(yè)界薈萃,護士應(yīng)提高對腰椎間盤突出癥的認識和預(yù)防意識，注重正確的工作姿勢，學(xué)會合理用力，避免過度負重及勞累，注重合理的休息，加強對腰椎間盤的保護。同時應(yīng)加強腰背肌的鍛煉。,防護措施,14,業(yè)界薈萃,1.注意腰部的減負：,工作時注意休息,勞逸結(jié)合,2.,
8、正確的腰椎鍛煉方法,：,工間操以及適當(dāng)?shù)难窟\動,3,.床鋪與睡姿的選擇：,應(yīng)選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢思等彈性臥具。,15,業(yè)界薈萃,4.保持正確的工作姿勢：,在日常工作中，應(yīng)保持正確的工作姿勢。如站立或坐位時，盡可能保持腰椎伸直；半彎腰或彎腰時，應(yīng)兩足分開使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處等。,16,業(yè)界薈萃,提倡臥,硬板床,休息并注意床墊的厚度要適宜；,從事家務(wù)勞動時，注意避免長時間彎腰活動或盡量避免彎腰次數(shù)。減少持重物的時間及重量。,5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：,17,業(yè)界薈萃,負重傷的預(yù)防措施,1.,合理利用力學(xué),2.經(jīng)常變換工作姿勢,3.使用勞動保護用品,4.,科學(xué)合理飲食,18,業(yè)界
9、薈萃,1.合理利用力學(xué),(一)擴大支撐面,(二)降低重心,(三)減少身體重力的偏移,(四)利用杠桿作用,(五)盡量使用大肌肉或多肌群,(六)用最小量的肌肉做功,19,業(yè)界薈萃,擴大支撐面：,在操作中，根據(jù)實際需要兩腳前后或左右分開以擴支撐面，取得平衡穩(wěn)定的姿勢。,降低重心：,在取位置低的物體或進行低平面的護理操作時，雙下肢應(yīng)隨身體動作的方向前后或左右分開同時屈膝屈髖。,20,業(yè)界薈萃,減少身體重力線的偏移：,在提物品、抱起或抬起患者移動時應(yīng)盡量將物體或患者靠近身體。應(yīng)將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。,利用杠桿作用：,提取重物時，最好把重物分成相等的兩部分由兩手提拿，若
10、重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平滑。,21,業(yè)界薈萃,盡量使用大肌肉或多肌群：,進行護理操作時，能使用整只手時，避免只用手指進行操作。能使用軀干部和下肢肌肉力量時，盡量避免只使用上肢的力量。如端治療盤時，應(yīng)五指分開，拖住治療盤并與手臂一起用力。,用最小量的肌力做功：,移動重物時應(yīng)注意平衡，有節(jié)律并計劃好所要移動的位置和方向，以直線方向移動，盡可能使用推或拉代替提取。,22,業(yè)界薈萃,2.經(jīng)常變換工作姿勢：,護士在工作中，應(yīng)避免長時間保持一種體位或姿勢，要定時變換體位，以緩解肌肉、關(guān)節(jié)及骨骼疲勞，減輕脊柱負荷。另外，護士也要避免劇烈活動，以防腰部肌肉拉傷等。,23,業(yè)界薈萃,3.
11、使用勞動保護用品：,在工作中，護士可佩戴腰圍等保護用品以加強腰部的穩(wěn)定性。腰椎間盤突出癥急性期疼痛加重時堅持佩戴腰圍，臥床休息時解下。防治下肢靜脈曲張可使用彈力襪。,彈力襪,腰圍,24,業(yè)界薈萃,4.科學(xué)合理飲食,：,多食富含鈣、鐵、鋅的食物，如牛奶、菠菜、骨頭湯等；,增加機體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，如多食肉、蛋、魚及豆制品等；,多食富含維生素B、維生素K的食物，如雜糧花生等；,25,業(yè)界薈萃,參考文獻：,王金玲，張瑞芬，王桂清等護士物理性職業(yè)暴露及防護措施包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，30（5）：155-156,王紅，張玲玲，劉艷華等護士職業(yè)防護現(xiàn)狀與對策中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：182-183,尹愛華.,護士職業(yè)性損傷的危險因素及預(yù)防對策,J.,當(dāng)代護士,(,綜合版,),2005,02:29-30.,高文娟,王秀芬,黃玉榮.護士腰椎間盤突出癥的現(xiàn)況調(diào)查J.軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2009,04:507-508,吳思燕,戴紅霞,常后嬋,彭金來,張秦華.手術(shù)室護士使用下肢彈性襪防治下肢靜脈曲張的調(diào)查J.護理研究,2006,30:2738-2740.,26,業(yè)界薈萃,2.加強鍛煉，提高身體素質(zhì)：,加強腰部鍛煉是預(yù)防負重傷的重要措施。如健美操、廣播體操、太極拳、慢跑、游泳及瑜伽等。鍛煉可提高機體免疫力、肌肉的柔韌性，增加骨關(guān)節(jié)活動度，防止發(fā)生負重傷。,27,業(yè)界薈萃,
護士的負重傷課件
