《膽囊穿孔護(hù)理查房醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《膽囊穿孔護(hù)理查房醫(yī)學(xué)ppt課件（30頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,急性膽囊穿孔護(hù)理查房,查房者：,主要內(nèi)容,一、 病史介紹,二 、護(hù)理診斷、措施,三 、疾病相關(guān)知識(shí)介紹,四 、拓展知識(shí),基本資料,一,二,三,四,姓名：張道珍 性別：男,年齡：,71,歲 職業(yè)：農(nóng)民,名族：漢族 婚姻：已婚,入院時(shí)間：,2017,年,5,月,21,日,07,：,00,壹,基本資料,既往史：體健,過(guò)敏史：無(wú),家族史：否認(rèn)有家族遺傳病史,個(gè)人史：吸煙,3,支,/,天 飲酒：,1,兩,/,天,病史介紹,患者因“突發(fā)上腹部疼痛十六小時(shí)余”入院，疼痛呈持續(xù)性，十六小時(shí)前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬“急性胃腸炎”治療效果不佳。遂急診入我科治療。,門診腹部立位片未見(jiàn)明顯異常。,門診肝膽胰脾彩超示：膽囊壁毛
2、糙，增厚，膽汁淤積。,門診血常規(guī)示：白細(xì)胞,7.92X10,9,/L,，中性粒細(xì)胞百分比：,83.44%,。,于,2017,年,5,月,21,日,07,：,00,入院。入室生命體征：,T 37.4,P 90,次,/,分,R 22,次,/,分,BP 150/80mmHg,。腹腔穿刺抽出少量淡血性液體。,初步診斷：,1.,急性彌漫性腹膜炎,2.,消化道穿孔,3.,膽囊炎,病史介紹,入室后于積極完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。于,5,月,21,日,09,：,30,在全麻插管下行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)大量膿血性液體，膽囊約,15X8cm,，膽囊壁水腫增厚約,0.8cm,。膽囊底可見(jiàn),1cm,的穿孔及多枚直徑大小約
3、,0.5-0.8cm,的結(jié)石。予以切除膽囊。術(shù)中出血約為,800ml,。術(shù)后入,EICU,繼續(xù)治療。術(shù)后于,EICU,輸入懸浮紅細(xì)胞,4,個(gè)單位。,病史介紹,于,5,月,22,日,15,：,30,由,EICU,轉(zhuǎn)入急診外科繼續(xù)治療。帶入尿管一根，胃腸減壓管一根。帶入膽囊窩引流管一根。盆腔引流管一根。遵醫(yī)囑已于心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，禁食水，抗感染，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥治療。,患者術(shù)后有痰不能自行咳出，遵醫(yī)囑于霧化吸入。,患者入室后評(píng)分：自理能力,30,分，壓瘡風(fēng)險(xiǎn),20,分，跌倒追床,35,分，管道滑脫評(píng)分,12,分,病史介紹,點(diǎn)擊此處添加文本,生化檢查結(jié)果對(duì)比,5.21,5.22,5.23,鈉
4、離子,mmol,/L,128,138.4,133,氯離子,mmol,/L,92.4,110,94.9,尿酸,ummol,/L,82,121.9,99,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,38,64.7,75,谷草轉(zhuǎn)氨酶,39,70.7,42,總蛋白,71.3,34.4,47.6,白蛋白,41,21.3,24,護(hù)理診斷、措施,貳,1.,疼痛：與消化道穿孔后消化液對(duì)腹膜的強(qiáng)烈刺激有關(guān)。,2.,體液不足：與消化道穿孔后消化液大量丟失以及禁食水有關(guān)。,3.,焦慮和恐懼：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)。,4.舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關(guān),護(hù)理診斷、措施,貳,5.,活動(dòng)無(wú)耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān),6.,營(yíng)
5、養(yǎng)失調(diào)：與禁食水、上腹部脹痛不適有關(guān),7.,排便異常：與膽囊穿孔失血、禁食水有關(guān),8,.,潛在并發(fā)癥：感染、引流無(wú)效 腹腔內(nèi)殘余 膿腫與消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎，引流管扭曲打折有關(guān)。,護(hù)理措施,一,.,疼痛,1.,禁食水，持續(xù)胃腸減壓：減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入 腹腔。,2.,體位：取舒適臥位。,3.,采取有效措施（如與他人交談等）分散病人的注意力，使 其放松。,4,.,為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人充足的休息和睡眠。,護(hù)理措施,二、體液不足,1.,觀察病情變化：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量以及引 流情況，記錄出入量，觀察和記錄引流物的量、顏色和性質(zhì)。,2.,靜脈輸液：根據(jù)出入量和醫(yī)囑，合理安
6、排輸液的種類和輸 液速度，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平,護(hù)理措施,三、焦慮、恐懼,理解和關(guān)心病人，主動(dòng)與病人交談，告之病人疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)病人表達(dá)自身感受和學(xué)會(huì)自我放松的方法，解答病人的各種疑問(wèn)。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)鼓勵(lì)家屬和朋友給予病人關(guān)心和支持，使其能積極配合治療和護(hù)理,護(hù)理措施,四、舒適度的改變,1 予舒適體位及環(huán)境。,2 指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),護(hù)理措施、診斷,五、活動(dòng)無(wú)耐力,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改,點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,75%,60%,30%,點(diǎn)擊此處添
7、加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,數(shù)據(jù)分析,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,2014,2015,2016,2017,叁,第三部分 點(diǎn)擊添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添加文字,點(diǎn)擊添加文字,點(diǎn)擊添加文字,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改，點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)
8、、文字顏色可隨意進(jìn)行更改。,點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改，點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改。點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改，點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改。點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改。,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加文本,點(diǎn)擊此處添加文本,點(diǎn)擊此處添加文本,點(diǎn)擊此處添加文本,點(diǎn)擊此處添加文本,點(diǎn)擊此處添加文本,01,02,03,04,05,06,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加文本點(diǎn)擊此處添加文本
9、,點(diǎn)擊此處添加文本點(diǎn)擊此處添加文本,點(diǎn)擊此處添加文本點(diǎn)擊此處添加文本,第四部分 點(diǎn)擊添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添加文字,點(diǎn)擊添加文字,點(diǎn)擊添加文字,點(diǎn)擊添加文字,肆,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,銷售報(bào)告分析,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,銷售報(bào)告,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改，點(diǎn)擊此處添加描述文字，字體、字號(hào)、文字顏色可隨意進(jìn)行更改。,點(diǎn)擊此處添加描述文字,點(diǎn)擊此處添加描述文字,點(diǎn)擊此處添加描述文字,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,點(diǎn)擊此處添加小標(biāo)題,01,點(diǎn)擊此處添加小標(biāo)題,03,點(diǎn)擊此處添加小標(biāo)題,02,點(diǎn)擊此處添加小標(biāo)題,04,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,添加小標(biāo)題,01,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,添加小標(biāo)題,02,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,添加小標(biāo)題,03,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,添加小標(biāo)題,04,點(diǎn)擊此處添加文字點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,點(diǎn)擊此處添加文字,聆聽(tīng),感,謝,
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