《腦卒中的三級預(yù)防健康教育課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腦卒中的三級預(yù)防健康教育課件（47頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,腦卒中的預(yù)防,一、腦卒中的定義,二、,我國腦卒中的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢,三,、,腦卒中的危害及預(yù)防腦卒中的重要性,四、腦卒中的早期癥狀及識(shí)別,五、腦卒中的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施,六、腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo),腦卒中的預(yù)防,腦卒中又稱為中風(fēng)，是大腦的血管突然破裂出血或堵塞造成的大腦缺血缺氧。分為出血性和缺血性兩大類。前者就是通常說的“腦出血”或者“腦溢血”，后者就是通常說的“腦梗塞”或“腦梗死”。,什么是腦卒中？,發(fā)病率,: 120,180/1
2、0,萬人口,每年新發(fā)病例,: 200,萬,死亡率,: 80,130/10,萬人口,每年死亡病例,: 150,萬,患病率,: 400,700/10,萬人口,全國腦卒中患者,: 600,700,萬,全世界每六個(gè)人中有一人可能在一生中罹患卒中，,每六秒鐘就有一人死于卒中；,每六分鐘就有一人因卒中而永久致殘。,我國腦卒中的流行現(xiàn)狀,腦卒中的危害,發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,四高,做好腦卒中的預(yù)防非常重要！,肢體乏力,肢體麻木,言語不清,口角歪斜,眩暈,伴,惡心、嘔吐,腦卒中的早期癥狀,單眼突然發(fā)黑,嗆咳,復(fù)視,偏盲（雙眼的同一側(cè)看不見東西）,走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào),腦卒中的早期癥狀,腦卒中的
3、危險(xiǎn)因素,不可改變的危險(xiǎn)因素,年齡：是主要的危險(xiǎn)因素。腦卒中的發(fā)病隨年齡的升高而增高，一般,40,歲后開始發(fā)病，,6065,歲后急劇增加，發(fā)病率和死亡率分別是,60,歲以前的,25,倍。,姓別：一般男性高于女性。,家族史：父母雙方直系親屬發(fā)生腦卒時(shí)年齡小于,60,歲時(shí)即為有家族史。,種族：我國北方各少種民族的卒中率高于南方。,可以改變的危險(xiǎn)因素：高血壓,高血壓是引起腦卒中的最重要的,元兇,。有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒中的危險(xiǎn)高,7,倍,。,控制血壓非常重要！,高血壓的危險(xiǎn)因素,如何控制血壓？,至少每,3,個(gè)月隨訪一次,藥物治療,3,個(gè)月后未達(dá)到降壓目標(biāo)時(shí),，若無明顯,不良反應(yīng)，,可加
4、用另一類藥物合并治療,各類患者都應(yīng)強(qiáng)化改善生活方式,藥物治療方針,防治高血壓的非藥物措施,降壓目標(biāo),60 歲的患者 150/90mmHg,60 歲者（18 歲） 140/90mmHg,糖尿病和慢性腎病 140/90mmHg,*,原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快,長期吸煙者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性是不吸煙者的,6,倍,，同樣適用于暴露于,二手煙,環(huán)境中的不吸煙者。戒煙者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性可減少,50%,戒煙刻不容緩！,可以改變的危險(xiǎn)因素：吸煙,可以改變的危險(xiǎn)因素：糖尿病,糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病時(shí)間,提早,10,20,年,。,糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率,高,2,4,倍,。,可以
5、改變的危險(xiǎn)因素：糖尿病,如何控制血糖？,飲食療法 講究“,個(gè)體化,”,運(yùn)動(dòng)療法 把握好“,度,”,藥物療法 控制血糖的,關(guān),鍵,血糖監(jiān)測 調(diào)整治療方案,的“,晴雨表,”,糖尿病教育 提高患者依從,性,糖尿病控制目標(biāo),項(xiàng) 目 理 想 良 好 差,血糖,空腹,4.4,6.1,7.0 7.0,（,mmol/L,）,非空腹,4.4,8.0,10.0 10.0,HbA,1,c,（,%,）,7.5,血脂異常與缺血性腦卒中的發(fā)生率之間存在著,明顯關(guān)系,?？偰懝檀济可?1mmol/L,腦卒中發(fā)生率就會(huì)增加,25%,。,可以改變的危險(xiǎn)因素：高脂血癥,如何控制血脂？,1,、成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂；,2,、重視并采
6、用生活方式治療,：,控制飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重。,3,、對既往有卒中或冠心病史，且,TC,高于,5mmol/L,者采用他汀類藥物治療；,4,、,TG,增高選用貝丁酸類藥物治療；,不健康的生活方式,可以改變的危險(xiǎn)因素：心房顫動(dòng),心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)比正常人增加,5,倍,如何防治？,1,、,成年人（,40,歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病,2,、,確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)測,INR的情況下使用華法令抗凝治療，年齡75,歲者，,INR,控制在,1.6,2.5,； 或口服阿司匹林,3,、冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林,美國的研究提示,: 65,歲以上男性頸動(dòng)脈狹窄,50%,的檢
7、出率為,7%,10%,，,65,歲以上女性撿出率為,5%,7%,。,其中狹窄,60%,74%,的人群發(fā)生卒中為,3.0%,狹窄,75%,94%,的患者卒中發(fā)生率為,3.7%,狹窄,95%,99%,者卒中發(fā)生率為,7.9%,可以改變的危險(xiǎn)因素：無癥狀頸動(dòng)脈狹窄,頸動(dòng)脈狹窄,-,頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),頸動(dòng)脈狹窄,-,介入治療,頸動(dòng)脈狹窄,-,介入治療,頸動(dòng)脈狹窄,-,介入治療,肥胖可通過升高血壓間接影響腦卒中的發(fā)生。,超過,標(biāo)準(zhǔn)體重,20%,以上的肥胖者，高血壓的患病率比正常體重者高,3,倍,。,可能的危險(xiǎn)因素：肥胖,體重的控制目標(biāo),項(xiàng) 目,理 想 良 好 差,BMI,男性,25 27 27,(kg/
8、m,2,）,女性,24 26 26,無論一次醉酒或長期大量飲酒，都會(huì)增加腦出血的機(jī)會(huì)。每天飲酒的酒精含量超過,60,克時(shí)發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加。,可能的危險(xiǎn)因素：過度飲酒,飲酒指導(dǎo),成年男性每天白酒,1,兩,紅酒,1,杯,啤酒,1,瓶,；女性減半。,有基礎(chǔ)高血壓病、糖尿病患者建議戒酒。,可能的危險(xiǎn)因素：體力活動(dòng)少,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人患腦卒中的概率明顯減少。以每天快走,30,分鐘為例，腦卒中的概率可降低,30%,。,生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),每次,3060,分鐘，每周,34,次。,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：最大心率,=220-,年齡,中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,=,最大心率,（60%70%,）,腦卒中的綜合預(yù)防,控制高血壓,防治糖
9、尿病,戒煙少酒,保持情緒平穩(wěn),防止大便秘結(jié),飲水要充足,堅(jiān)持體育鍛煉,飲食清淡,注意氣候變化,定期進(jìn)行健康體檢,一個(gè)健康的成年人每天約需,2000-2700,毫升水,2,、調(diào)脂藥：,辛伐他丁及阿托伐他汀等，它們除了可以調(diào)脂，還可以穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊，從而預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。,腦卒中的預(yù)防用藥,1,、抗血小板藥：,阿司匹林，常用量,75150mg/,次,/,天。,氯吡格雷，主要用于高?；颊撸Ｓ昧?75mg/,次,/,天。,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,定期復(fù)查！,腦卒中的就醫(yī)原則,-,及早就醫(yī)，?？圃\治,在家休息一下可能就好了,現(xiàn)在不太穩(wěn)定，等好一點(diǎn)再去,最近忙，等有空再去看看,及早就醫(yī),為什么要及早就
10、醫(yī)？,腦卒中的早期治療最佳時(shí)機(jī)是在,4.5,小時(shí)或,6,小時(shí),以內(nèi)。,最有效方法：溶栓治療，即是應(yīng)用藥,物將阻塞腦血管的血栓溶解掉，使血,管可以再通，從根本上挽救缺血的腦,組織。,溶栓治療是目前循證醫(yī)學(xué)證明的有效治療腦梗死的方法，實(shí)際上也確實(shí)可以產(chǎn)生“戲劇性”的效果。經(jīng)過溶栓治療，病人癱瘓的肢體在很短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不能言語的病人可很快恢復(fù)流利的語言表達(dá),腦卒中的就醫(yī)原則,-,及早就醫(yī)，?？圃\治,發(fā)生腦卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療。由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。以三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為首選。,?？圃\治,做哪些檢查？,CT,磁共振,DSA,彩超,怎么評估腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？,極高危,低危,高危,1,年腦卒中復(fù)發(fā)率為,20%,1,年腦卒中復(fù)發(fā)率為,12%,
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