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1、鎖鎖 骨骨 骨骨 折折 鎖骨骨折(3)1鎖骨骨折鎖骨骨折(3)1生理解剖生理解剖鎖骨是具有兩個彎曲的長骨，位置表淺，橋架于胸骨與肩峰之間，是肩胛帶與軀干的唯一骨性聯(lián)系。鎖骨呈“”形，內(nèi)側(cè)2/3凸向腹側(cè)，且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著，外側(cè)1/3凸向背側(cè)，且有三角肌和斜方肌附著。鎖骨骨折多發(fā)生于兒童和青壯年。鎖骨骨折(3)2生理解剖鎖骨是具有兩個彎曲的長骨，位置表淺，橋架于胸骨與肩峰鎖骨骨折(3)3鎖骨骨折(3)3病因病機間接暴力和直接暴力均可造成鎖骨骨折，但多為間接暴力所致。常見于跌倒時肩部外側(cè)或手掌先著地，外力經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)傳達(dá)至鎖骨而發(fā)生，以短斜形骨折多見。骨折后，內(nèi)側(cè)段可因胸鎖乳突肌的牽拉而向后
2、上方移位；外側(cè)段則由于上肢的重力和胸大肌的牽拉而向前下方移位。兩骨折斷端常發(fā)生重疊。鎖骨骨折(3)4病因病機間接暴力和直接暴力均可造成鎖骨骨折，但多為間接暴力所肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折(3)5肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折(3)5鎖骨骨折并肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折(3)6鎖骨骨折并肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折(3)6鎖骨骨折鎖骨骨折(3)7鎖骨骨折鎖骨骨折(3)7鎖骨骨折鎖骨骨折(3)8鎖骨骨折鎖骨骨折(3)8鎖骨骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，鎖骨上、下窩變淺或消失，甚或有皮下瘀斑，骨折處異常隆起。鎖骨骨折(3)9鎖骨骨折臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，鎖骨上、下窩變淺或消失，甚或鎖骨骨折檢查方法骨折處壓痛明顯，局部肌肉
3、痙攣，完全骨折者可摸到移位的骨折端，有異常活動和骨擦音；患側(cè)上肢外展、上舉活動障礙；X線正位照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。鎖骨骨折(3)10鎖骨骨折檢查方法骨折處壓痛明顯，局部肌肉痙攣，完全骨折者可摸鎖骨骨折診斷一、辨病要點1.外傷史2.局部腫脹、疼痛、壓痛均較明顯3.局部畸形，觸及骨折端和異?；顒?.X線正位片可提示骨折鎖骨骨折(3)11鎖骨骨折診斷一、辨病要點鎖骨骨折(3)11鎖骨骨折診斷二、辨證要點1.瘀停筋膜2.瘀血凝滯3.肝腎不足鎖骨骨折(3)12鎖骨骨折診斷二、辨證要點鎖骨骨折(3)12鑒別診斷鑒別診斷1.落枕無外傷史，頸部和胸鎖乳突肌壓痛明顯。2.肩部挫傷和肩鎖關(guān)節(jié)半脫位腫
4、脹壓痛均在肩部，X光片可以鑒別。3.小兒橈骨小頭半脫位患肢亦不能上舉，但有牽拉史，無外傷史，壓痛在肘部。鎖骨骨折(3)13鑒別診斷1.落枕鎖骨骨折(3)13鎖骨骨折治治療療一、治療思路鎖骨骨折多數(shù)可用非手術(shù)方法治療。對開放性骨折或合并血管神經(jīng)壓迫癥狀，或骨折斷端嵌入周圍軟組織及骨折不愈合者，或畸形愈合影響功能者，應(yīng)行手術(shù)治療。西醫(yī)治療：行切開復(fù)位內(nèi)固定。鎖骨骨折(3)14鎖骨骨折治療一、治療思路鎖骨骨折(3)14鎖骨骨折治治療療二、一般性措施受傷后控制活動，以三角巾固定，并給外擦藥或止痛藥等。三、治療方法（一）手法治療1.手法復(fù)位2.固定方法：雙肩橫“8”字繃帶固定法雙圈固定法3.功能鍛煉（二
5、）手術(shù)治療鎖骨骨折(3)15鎖骨骨折治療二、一般性措施鎖骨骨折(3)15鎖骨骨折(3)16鎖骨骨折(3)16鎖骨骨折(3)17鎖骨骨折(3)17鎖骨骨折(3)18鎖骨骨折(3)18鎖骨骨折治治療療四、中藥治療 1.分證論治（1）瘀停筋膜活血祛瘀，消腫止痛桃紅四物湯加減（2）瘀血凝滯和營止痛和營止痛湯（3）肝腎不足補益肝腎六味地黃湯或肢傷三方 2.中成藥：愈傷靈膠囊，接骨七厘片 3.外用藥：早期消炎散，中期堅骨壯筋膏，后期傷科膏鎖骨骨折(3)19鎖骨骨折治療四、中藥治療鎖骨骨折(3)19謝謝 謝謝 大大 家家 鎖骨骨折(3)20謝謝大家鎖骨骨折(3)20此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！鎖骨骨折(3)21此課件下載可自行編輯修改，供參考！鎖骨骨折(3)21
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