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1、傳染病防治法概述及報告管理措施,提綱,一、傳染病防治法概述二、傳染病疫情的報告三、報告程序與方式四、報告時限五、傳染病報告卡填寫要求六、一些病例報告的要求七、幾種重點管理的傳染病八、傳染病疫情的登記九、管理措施,一、傳染病防治法概述,1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過，1989年9月1日起施行。這是實施憲法規(guī)定的保護人民健康的重要法律之一。使我國傳染病防治工作從行政管理走上了法制管理軌道。年月日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂了傳染病防治法，自2004年12月1日起施行，新的法律更加適應(yīng)當(dāng)前傳染病防治工作的形勢和要求。,一、傳染病防治法概述,本法
2、規(guī)定的傳染病分為三類39種。三類分別為：甲類、乙類和丙類，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。,一、傳染病防治法概述,甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,一、傳染病防治法概述,丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包
3、蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,一、傳染病防治法概述,對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。省、自治區(qū)、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決定
4、按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。,二、傳染病疫情報告,對疫情報告作出規(guī)定的有關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國傳染病防治法；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例；傳染性非典型肺炎管理辦法救災(zāi)防病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范；突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法；艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定性病防治管理辦法；結(jié)核病防治管理辦法。,二、傳染病疫情的報告,(一)責(zé)任報告單位及報告人。各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。,二、傳染病疫情的報告,(二)報告病種1、法定傳染病/(1)甲類傳染病/(2)
5、乙類傳染病/(3)丙類傳染病/(4)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病2、其他傳染病:省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病,三、報告程序與方式,門診首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病和性病病人填寫傳染病報告卡及其他相關(guān)卡片（如肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單。,三、報告程序與方式,住院部各科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病和性病病人填寫傳染病報告卡及其他相關(guān)卡片（如肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單,三、報告程序與方式,傳染病疫情報告管理執(zhí)行24小時值班制(包括雙休日、節(jié)假日)。一年365天（包括雙休日、節(jié)假日
6、）防保科均接收傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報；在非正常上班時間如有重大疫情責(zé)任人向行政總值班報告。,四、報告時限,突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（修訂）（衛(wèi)生部第37號令）責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,四、報告時限,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染
7、病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；,四、報告時限,其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范要求報告。,五、傳染病報告卡填寫要求,1.傳染病報告卡統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名。,五、傳染病報告卡填寫要求,2.按照報告卡填寫要求規(guī)范填報，信息詳實，尤其要提供病人的聯(lián)系電話和詳細地址（住址須從省、市、縣或區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、小區(qū)或村填寫至門牌號）。,五、傳染病報告卡填寫要求,3.14歲以下患兒家長的姓名和聯(lián)系電話為必填項目。4.幼托兒童、學(xué)生必須填寫幼兒園或?qū)W校并至
8、班級。,五、傳染病報告卡填寫要求,5.教師、工人、民工、干部職員等有職業(yè)的患者，必須填寫工作單位和電話號碼，職業(yè)為民工的肺結(jié)核患者必須要填寫所在的打工單位。6.病例診斷時間的填寫到小時。,五、傳染病報告卡填寫要求,7.病例分類傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。（我院的丙肝都為臨床診斷）,五、傳染病報告卡填寫要求,8.病例分型：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、
9、乙型、丙型、戊型和未分型五類；,五、傳染病報告卡填寫要求,梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。,六、一些病例的報告要求,1.已報告的病例跨年度必須再次報告，當(dāng)年已報告的病例如復(fù)診或再次住院可以不報告，但要在科內(nèi)傳染病登記簿上登記，再次感染者需要再報告。,六、一些病例的報告要求,2.必須慎重審核的病種：甲類和按甲類管理的傳染病（傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感），登革熱、白喉、布魯氏菌病、惡性瘧疾、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲
10、蟲病、艾滋病。,六、一些病例報告的要求,3.乙肝病例醫(yī)療機構(gòu)只能報實驗室確診病例或病原攜帶者。4.甲、丙、戊型肝炎病例需報告為實驗室確診病例。,六、一些病例報告的要求,5.瘧疾未分型或臨床診斷病例不能報告，必須經(jīng)實驗室確診為間日瘧或惡性瘧（須慎重）后報告，如果血片鏡檢不能分型，須將血片報省疾控中心復(fù)檢。,六、一些病例報告的要求,6.麻疹疑似或臨床診斷病例須留取血標(biāo)本，待疾控中心實驗室確診后方可進行網(wǎng)絡(luò)報告。,六、一些病例報告的要求,7.梅毒病例報告應(yīng)按一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒進行，病例分類為實驗室確診病例（TRUST和抗體均為陽性），并在傳染病報告卡備注有無臨床癥狀。,六、一些病例報告
11、的要求,8.淋病病例報告分類為實驗室確診病例，無臨床診斷病例、病原攜帶病例和陽性檢測病例。,六、一些病例報告的要求,9.非淋菌性尿道炎（生殖道沙眼衣原體感染）病例報告分類為實驗室確診病例和病原攜帶者，無臨床診斷病例、疑似病例和陽性檢測病例。,六、一些病例報告的要求,10.尖銳濕疣病例報告分類為臨床診斷病例和實驗室確診病例，無疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測病例。,七、幾種重點管理的傳染病,1.肺結(jié)核1.1門診醫(yī)生職責(zé)1.1.1發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀和肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人，應(yīng)進行痰涂片檢查和胸部X光檢查。1.1.2檢查結(jié)果顯示活動性或疑似肺結(jié)核病人，應(yīng)在門診日志上用紅筆標(biāo)注，并在醫(yī)院肺結(jié)核可疑者門診
12、登記本上登記，同時填報傳染病報告卡和三聯(lián)肺結(jié)核患者或疑似患者轉(zhuǎn)診單。,肺結(jié)核,1.2病房醫(yī)生職責(zé)1.2.1對入院后診斷為肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核的病人做好登記和報告。1.2.2待主要病情穩(wěn)定后，將病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防機構(gòu)繼續(xù)治療和管理，填寫三聯(lián)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單,肺結(jié)核,1.3放射科/檢驗科職責(zé)1.3.1攝片登記本上要記錄攝片結(jié)果，對肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人在可疑肺結(jié)核病人放射科登記本上進行登記。1.3.2痰檢結(jié)果在可疑肺結(jié)核病人實驗室登記本上進行登記，陽性結(jié)果用紅筆標(biāo)注。1.3.3放射科、檢驗科應(yīng)將檢查結(jié)果為活動性或疑似活動性肺結(jié)核的病人，及時通知首診醫(yī)生或填報傳染病報告卡。,七、幾種重點管理的傳染病,2
13、.腹瀉病的管理（適用于每年的5月1日10月31日）2.1在此期間腹瀉病人在腸道門診和兒科就診，節(jié)假日、雙休日、中午及晚夜間和在急診科就診，其他科室嚴禁截留腹瀉病人。2.2填寫腹瀉病記錄本（代替門診日志）。,腹瀉病的管理,2.3做到“逢疑必檢”，腹瀉病人大便霍亂弧菌培養(yǎng)率90%，對疑似霍亂病例如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣）,伴有嘔吐等，必須檢查大便常規(guī)和大便霍亂弧菌培養(yǎng)。2.4發(fā)現(xiàn)霍亂、細菌性痢疾、傷寒、甲肝及其它感染性腹瀉等腸道傳染病應(yīng)及時報告，并做好相應(yīng)登記。,七、幾種重點管理的傳染病,3.脊髓灰質(zhì)炎的報告管理發(fā)現(xiàn)15歲以下不明原因軟癱的病人要及時報告，并及時采集大便1
14、0g左右，采血35ml，送檢驗科離心后冷凍，以便疾病控制中心進行實驗室檢查，以明確診斷。,七、幾種重點管理的傳染病,4.不明原因肺炎病例的報告同時具備以下4條且不能作出明確診斷的肺炎病例：（1）發(fā)熱（38）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。,八、傳染病疫情的登記,1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病登記簿，將發(fā)現(xiàn)的傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者做詳細登記、記錄，并注明診斷依據(jù)、報告日期和報告人。,八、傳染病疫情的登記,2、門診日志的登記，基本項目包括姓名、性別、年齡、
15、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、就診日期、診斷、初復(fù)診等。,八、傳染病疫情的登記,3.住院部各科建立出入院登記本，出入院登記本的基本項目包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、出入院日期、出入院診斷等。傳染病報告后在病歷封面右上角標(biāo)注“已報卡”。,八、傳染病疫情的登記,4.檢驗科傳染病相關(guān)檢驗的專項登記4.1凡與傳染病有關(guān)聯(lián)的陽性檢驗結(jié)果，應(yīng)填寫專用傳染病檢驗陽性結(jié)果登記簿，要求填寫項目齊全、字跡清楚，不得缺項。4.2檢驗科對于傳染病相關(guān)項目的檢驗陽性結(jié)果，及時反饋到各臨床科室，避免因信息反饋不及時造成傳染病的遲報、漏報現(xiàn)象的發(fā)生。,八、傳染病疫情的登記,5.放射科傳染病相關(guān)檢查的專項登記將傳染病相關(guān)的放射檢查陽性結(jié)果（如活動性或疑似活動性肺結(jié)核等）登記在全省統(tǒng)一的醫(yī)院疑似肺結(jié)核病人放射科登記本上。,九、管理措施,醫(yī)院把突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病疫情報告工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全三級疫情報告管理體系，明確傳染病疫情報告的責(zé)任，實行傳染病疫情報告首診醫(yī)生負責(zé)制，臨床各科室主任為傳染病疫情報告負責(zé)人，住院總醫(yī)師為本科室疫情報告管理員，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為法定疫情報告人。,九、管理措施,凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。對農(nóng)藥中毒、食物中毒、非職業(yè)性CO中毒等疾控部門要求上報的病例，參照上述執(zhí)行。,謝謝！,
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